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High dose rate brachytherapy with customized applicators for malignant facial skin lesions - 28/07/16

Doi : 10.1016/j.canrad.2016.03.008 
R. Jumeau a, , S. Renard-Oldrini a, F. Courrech b, I. Buchheit b, G. Oldrini c, G. Vogin a, D. Peiffert a
a Department of radiotherapy, institut de cancérologie de Lorraine, 6, avenue de Bourgogne, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
b Department of radiation physics, institut de cancérologie de Lorraine, 6, avenue de Bourgogne, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
c Department of radiology, institut de cancérologie de Lorraine, 6, avenue de Bourgogne, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 

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Abstract

Purpose

Brachytherapy is a well-known treatment in the management of skin tumors. For facial or scalp lesions, applicators have been developed to deliver non-invasive treatment. We present cases treated with customized applicators with high dose rate system.

Material and methods

Patients with poor performance status treated for malignant skin lesions of the scalp or the facial skin between 2011 and 2014 were studied. Afterloading devices were chosen between Freiburg® Flap, silicone-mold or wax applicators. The clinical target volume (CTV) was created by adding margins to lesions (10mm to 20mm). The dose schedules were 25Gy in five fractions for postoperative lesions, 30Gy in six fractions for exclusive treatments and a single session of 8Gy could be considered for palliative treatments.

Results

In 30 months, 11 patients received a treatment for a total of 12 lesions. The median age was 80 years. The median follow-up was 17 months and the 2-year local control rate was 91%. The mean CTV surface was 41.1cm2 with a mean thickness of 6.1mm. We conceived three wax applicators, used our silicone-mold eight times and the Freiburg® Flap one time. We observed only low-grade radiodermitis (grade I: 50%, grade II: 33%), and no high-grade skin toxicity.

Conclusion

High dose rate brachytherapy with customized applicators for facial skin and scalp lesions is efficient and safe. It is a good modality to treat complex lesions in patients unfit for invasive treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif de l’étude

La curiethérapie est un traitement historique des néoplasies cutanées. Pour les lésions de la face ou du scalp, des applicateurs ont été développés pour réaliser des traitements non invasifs. Nous présentons une série de cas qui ont reçu une curiethérapie de haut débit de dose avec des applicateurs personnalisés.

Matériel et méthodes

Nous avons inclus les patients de faible indice de performance pris en charge pour des néoplasies de la face et du scalp entre 2011 et 2014. Les applicateurs ont été choisis parmi celui de Freiburg®, un en silicone et un en cire. Le volume cible anatomoclinique incluait une marge de 10 à 20mm autour de la lésion. Il a été prescrit 25Gy en cinq fractions pour les traitements postopératoires, 30Gy en six fractions pour les traitements exclusifs et une dose unique de 8Gy en palliation.

Résultats

Sur 30 mois, 11 patients ont été inclus pour un total de 12 lésions. L’âge médian des patients était de 80ans. La durée médiane de suivi était de 17 mois et le taux de contrôle local à 2ans de 91 %. Le volume cible anatomoclinique moyen était de 41,1cm2, avec une épaisseur moyenne de 6,1mm. Trois applicateurs en cire ont été conçus, huit lésions ont été traitées avec un applicateur en silicone et une avec celui de Freiburg®. Il a été observé après le traitement des radiodermites de faibles grade (I : 50 % ; II : 33 %) et aucune radiodermite de haut grade.

Conclusion

La curiethérapie de haut débit de dose avec applicateurs personnalisés pour les lésions de la face et du scalp est sûre et efficace. C’est une bonne modalité de traitement des lésions complexes pour les patients avec un faible indice de performance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : HDR brachytherapy, Local control, Customized applicators, Non-melanoma skin cancer, Surface molds, Dose optimization

Mots clés : Curiethérapie de haut débit de dose, Contrôle local, Applicateurs personnalisés, Néoplasies cutanées non-mélanomateuses, Applicateurs superficiels, Optimisation de la dose


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Vol 20 - N° 5

P. 341-346 - juillet 2016 Retour au numéro
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  • Bénéfice attendu du curage ganglionnaire et de l’exérèse des vésicules séminales pour diminuer la toxicité de la radiothérapie des tumeurs prostatiques de haut risque
  • J. Colliaux, L. Kharchi, S. Vincendeau, A. Simon, M. Perdrieux, É. Le Prisé, É. Bellisant, J. Castelli, R. de Crevoisier

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