Preparing and administering injectable antibiotics: How to avoid playing God - 02/08/16

Doi : 10.1016/j.medmal.2016.01.010

P. Longuet ^a, A.L. Lecapitaine ^b, B. Cassard ^c, R. Batista ^d, R. Gauzit ^e,^⁎ , P. Lesprit ^f, R. Haddad ^g, D. Vanjak ^h, S. Diamantis ⁱ
Groupe des référents en infectiologie d’Île-de-France (GRIF)
^a Équipe mobile d’antibiothérapie, centre hospitalier V, Dupouy, Argenteuil, France
^b Service de médecine interne et maladies infectieuses, hôpital Robert-Ballanger, Aulnay-sous-Bois, France
^c Service de pharmacie, hôpital de Melun, Melun, France
^d Service de pharmacie, hôpital Cochin, AP–HP, Paris, France
^e Service de réanimation thoracique, hôpital Cochin, AP–HP, Paris, France
^f Service de biologie clinique, hôpital Foch, Suresnes, France
^g Service de pharmacie, hôpital Antoine-Béclère, AP–HP, Clamart, France
^h Unité de contrôle de l’infection, institut Curie, Paris, France
ⁱ Service de médecine interne et maladies infectieuses, hôpital de Melun, Melun, France

^⁎Corresponding author.

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Abstract

The emergence of bacterial resistance and the lack of new antibiotics in the pipeline represent a public health priority. Maximizing the quality of antibiotic prescriptions is therefore of major importance in terms of adequate preparation and administration modalities. Adequate preparation prevents the inactivation of antibiotics and is a prerequisite to maximizing their efficacy (taking into account the pharmacokinetic/pharmacodynamic relationship) and to minimizing their toxicity. Many antibiotic guidelines address the choice of drugs and treatment duration but none of them exclusively address preparation and administration modalities. These guidelines are based on the available literature and offer essential data for a proper antibiotic preparation and administration by physicians and nurses. They may lead to a better efficacy and to a reduced antibiotic resistance. Such guidelines also contribute to a proper use of drugs and improve the interaction between inpatient and outpatient care for a better overall management of patients.

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Résumé

Le développement de la résistance bactérienne, associée à la pénurie de nouveaux antibiotiques, est devenue une menace majeure pour la santé publique. Cela impose d’optimiser la qualité de la prescription des antibiotiques en termes de modalités de préparation afin d’éviter leur inactivation avant administration, mais également en termes d’administration afin d’optimiser leur efficacité (par la prise en compte de la relation pharmacocinétique/pharmacodynamique) et de limiter les incidents de perfusion. Si beaucoup de recommandations ont été élaborées pour le choix et la durée des antibiothérapies, il n’existe pas encore de référentiel portant exclusivement sur les modalités de préparation et d’administration des antibiotiques. L’outil présenté dans ce travail, issu des sources d’information disponibles, met à la disposition des prescripteurs et du personnel soignant des données essentielles à une bonne préparation et à l’optimisation des modalités d’administration des antibiotiques, concourant à une meilleure efficacité thérapeutique et à une limitation de la résistance. Il contribue à l’amélioration de la qualité de l’usage du médicament et à l’amélioration des échanges d’informations entre la ville et l’hôpital pour une meilleure prise en charge globale des patients.

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