Position du problème : Le diabète de type II constitue un important problème de santé publique qui se caractérise par une augmentation continue de la prévalence et de l’incidence, ainsi que par un poids économique fort par le biais du développement des complications micro- et macroangiopathiques. Une priorité des autorités sanitaires est alors de réduire ou retarder l’émergence des complications du diabète, afin de compenser l’accroissement escompté des dépenses de santé liées au diabète de type II consécutif à l’augmentation du nombre de patients dans les décennies à venir. À cette fin, un certain nombre de pays ont élaboré des recommandations concernant le traitement et le suivi des patients diabétiques de type II. L’objectif de l’étude est d’évaluer les coûts et les bénéfices (exprimés en coûts de morbidité évitée) associés à une meilleure application des recommandations édictées en France.

Méthode : Elle se fonde sur une modélisation sur une durée de suivi de 10 ans de la population diabétique, à partir de la méthode des ratios de coût induit.

Résultats : Les résultats montrent que la réduction de 10 % de la surcharge pondérale, l’arrêt du tabagisme, la mise en œuvre d’un traitement préventif par aspirine, l’initiation ou l’intensification du contrôle tensionnel, l’initiation ou l’intensification du traitement de la dyslipidémie et l’initiation d’un traitement par biguanides chez les diabétiques avec surcharge pondérale sont associés à des bénéfices (coûts évités) qui compensent les coûts de traitement qui leur sont associés. Les stratégies dégageant le solde excédentaire le plus élevé sont, par ordre décroissant : le traitement préventif par aspirine, l’arrêt du tabagisme et la baisse de l’indice de masse corporelle chez les patients présentant un surpoids.

Conclusion : Nos résultats suggèrent que l’intensification de l’application des recommandations de bonne pratique dans le champ du diabète de type II est justifiée sur un plan économique.

Background: Type II diabetes mellitus is associated with an increasing prevalence and incidence, and with a heavy economic burden in Western countries. As a consequence, health authorities consider that avoidance or delay of occurrence of diabetes-related micro- and macroangiopathic complications is a public health priority, leading to the definition of treatment guidelines. The aim of the study was to assess the macroeconomic impact of the application of the French guidelines.

Methods: Etiologic cost ratios.

Results: Our results conclude that 10% decrease in body mass index (BMI) among overweight patients, smoking cessation, initiation to undertake a preventive treatment with low-dose aspirin, initiation to undertake or intensify blood pressure control, initiation to undertake or intensify lipidic control, and shift to biguanides among overweight patients are factors associated with significant benefits (avoided costs) which compensate for the increase in treatment costs. The main beneficial strategies are, in decreasing order, initiation to undertake a preventive treatment with low-dose aspirin, smoking cessation, and control of BMI.

Conclusion: Our results support interest in reinforcing the application of current treatment guidelines for type II diabetes mellitus.