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Hypertension artérielle et grossesse. Consensus d’experts de la Société française d’hypertension artérielle, filiale de la Société française de cardiologie - 05/09/16

Doi : 10.1016/j.lpm.2016.05.012 
Claire Mounier-Vehier 1, , Jacques Amar 1, Jean-Marc Boivin 1, Thierry Denolle 1, Jean-Pierre Fauvel 1, Geneviève Plu-Bureau 2, Vassilis Tsatsaris 2, Jacques Blacher 1
1 Société française d’hypertension artérielle, 5, rue des Colonnes du Trône, 75012 Paris, France 
2 Collège national des gynécologues et obstétriciens français, 91, boulevard de Sébastopol, 75002 Paris, France 

Claire Mounier-Vehier, Société française d’hypertension artérielle, 5, rue des Colonnes du Trône, 75012 Paris, France.

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Résumé

L’hypertension artérielle de la grossesse reste, par ses complications, la première cause de morbidité et de mortalité maternelle et fœtale. La fréquence (5 à 10 % des grossesses) et la gravité potentielle de cette pathologie, à la fois pour la mère et pour l’enfant, incitent à uniformiser et à optimiser les pratiques médicales. C’est l’objectif principal de ce travail. Si les complications à court terme pour la mère et l’enfant sont bien connues, celles à long terme pour la mère commencent à être mieux identifiées (en particulier, le risque de récidive lors d’une grossesse ultérieure, le risque d’HTA chronique, le risque accru d’accidents cardiovasculaires). La survenue d’une hypertension au cours de la grossesse perturbe l’organisation « classique » des soins. Plusieurs professionnels de santé sont sollicités, le médecin généraliste, l’obstétricien, le gynécologue, la sage-femme, le cardiologue, le néphrologue… Il n’y a pas toujours de coordonnateur des soins et les décisions sont parfois prises avec retard. Ces éléments ont incité la Société française d’hypertension artérielle à élaborer un consensus proposant des recommandations simples et opérationnelles. Sensibiliser les femmes et tous les professionnels de santé à l’hypertension artérielle et à sa prise en charge, conforme aux données actuelles de la science, est un des enjeux majeurs de ce consensus.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

High blood pressure in pregnancy remains, by its complications, the leading cause of morbidity and maternal and fetal mortality. The frequency (5 to 10% of pregnancies) and the potential severity of this disease, both for mother and child, encourage to standardize and to optimize our medical practices. This is the main objective of this work. If the short-term complications for the mother and child are well known, long-term ones for the mother beginning to be better identified (in particular, the risk of recurrence in a subsequent pregnancy, the risk of chronic hypertension and the increased risk of cardiovascular events). The occurrence of hypertension during pregnancy disturbs the “classic” organization of care. Several health professionals are involved, the general practitioner, obstetrician, gynecologist, midwife, cardiologist, nephrologist… There is not always a care coordinator and decisions are sometimes taken with delay. These data encouraged the French Society of Hypertension to write a consensus offering easy and efficient recommendations. Educate women and all health professionals to hypertension and its management, in line with current scientific data, is one of the major challenges of this consensus.

Glossaire

AMT : automesure tensionnelle
HTA : hypertension artérielle
HELLP : Haemolysis (hémolyse) Elevated Liver enzyme (cytolyse hépatique) Low Platelet count (thrombopénie)
IMG : interruption médicale de grossesse
MAPA 24 H : mesure ambulatoire de la pression artérielle sur 24heures
NO : oxyde nitrique
PA : pression artérielle
PAD : pression artérielle diastolique
PAS : pression artérielle systolique
PEM : pré-éclampsie modérée
PES : pré-éclampsie sévère
RCIU : retard de croissance intra-utérin
SA : semaine d’aménorrhée

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