Contribution du test à l’interferon gamma release assays (IGRA) dans la détection de la tuberculose latente chez les dialysés chroniques en Afrique subsaharienne - 20/09/16
, A. Diop 2, M.M. Cissé 1, S.M. Seck 3, M.O. Faye 1, A.I. Keita 1, M. Mbengue 1, E.H. Ka 1, T. Dieye 2, A. Niang 1, B. Diouf 1Résumé |
Introduction |
La tuberculose (TB) est fréquente chez les immunodéprimés parmi lesquels les insuffisants rénaux chroniques. Chez ces derniers le diagnostic semble difficile du fait de la latence du tableau clinicobiologique. Cette étude a été réalisée dans le but d’évaluer la performance du test à l’IGRA pour le diagnostic de la tuberculose latente chez des patients dialysés chroniques.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude prospective réalisée dans un CHU d’Afrique subsaharienne sur une période de 5 mois. Ont été inclus, les patients atteints d’une IRC dialysés et non dialysés (ND) qui avaient bénéficié d’un test à l’IGRA et d’une intradermoréaction à la tuberculine (IDRt). Le groupe de patients non dialysés était considéré comme groupe témoin.
Résultats |
Soixante-deux patients ont été inclus ; 22 étaient en hémodialyse (HD), 19 en dialyse péritonéale (DP) et 21 témoins insuffisants rénaux chronique ND. La médiane d’âge était de 38ans chez les HD, 45ans chez les DP et 49ans chez les ND. Dix-neuf patients étaient vaccinés au BCG dont 2 en DP, 8 en HD et 13 chez les ND. Après le test à l’IGRA, 17 sur les 62 patients présentaient une tuberculose latente (TBL) : 21 % chez les HD, 31 % des DP et 28 % chez les ND. Concernant l’IDRt, une forte fréquence d’anergie a été notée : 66 % chez les HD, 52,6 % chez les DP et 45,5 % chez les ND. Cependant tous les patients présentant une TBL qui ne répondaient pas à l’IDRt étaient positifs au test à l’IGRA. La comparaison entre la réponse TB Antigen (ESAT-6 et CFP-10) chez les dialysés (HD et DP) et les non-dialysés (témoins) ne montrait pas de différence statistiquement significative (p=0,68). La corrélation positive (p=0,001) indique que la fonctionnalité des lymphocytes T n’était pas affectée par la dialyse.
Discussion |
Dans notre contexte d’endémie tuberculeuse, la TBL est de diagnostic difficile surtout chez les patients dialysés du fait de leur état d’immunodépression. L’utilisation de test plus spécifique comme celui à l’IGRA s’avère être d’une grande utilité dans nos contrées.
Conclusion |
Cette étude retrouve une supériorité du test à l’IGRA par rapport à l’IDRT dans le diagnostic de la TBL chez les dialysés chroniques dans un pays d’Afrique subsaharienne.
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Vol 12 - N° 5
P. 299-300 - septembre 2016 Retour au numéro
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