Le syndrome hemolysis elevated liver enzymes, low platelets (HELLP), est une complication fréquente de la pré-eclampsie, associé à l’insuffisance rénale aiguë. Le Hellp syndrome est responsable d’une lourde morbidité et mortalité materno-fœtale. Le but de notre travail est d’étudier la prévalence et le profil de l’IRA dans le HELLP syndrome.

Nous avons mené une étude transversale étalée sur 5ans du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2015 au sein du service d’anesthésie et réanimation obstétricale du CHU Casablanca en collaboration avec service d’hémodialyse et néphrologie clinique du CHU Ibn Rochd Casablanca, chez les patientes présentant un HELLP syndrome qu’il soit complet ou non.

Nous avons recensé 155 cas de pré-éclampsie compliquée de HELLP syndrome principalement des paucipares, avec un âge moyen de 31 ans±6,77. La grossesse n’était pas suivie régulièrement chez 112 patientes, soit 72,25 %. Le HELLP syndrome était diagnostiqué à un terme moyen de 33 semaines d’aménorrhée. L’IRA est survenue chez 51 patientes en moyenne 6jours après le HELLP syndrome. La diurèse était conservée chez 39 patientes alors que 12 était oliguriques. Avec une créatininémie moyenne de 34,6mg/L, l’IRA s’est accompagnée d’HRP chez 35 parturientes, l’éclampsie dans 13 cas et une CIVD chez 6 patientes. Trente-deux patientes ont nécessité une épuration extrarénale avec une moyenne de 3±2,2 séances par patientes dont 2 ont évolué vers l’insuffisance rénale chronique. Quatre cas de décès maternels ont été notés, tous parmi les patientes présentant une IRA associée à une autre complication, ce qui correspond à une mortalité de 7,48 %. Neuf nouveau-nés sont décédés à la naissance, 5 cas de mort fœtale in utero ont été notés.

Le syndrome HELLP reste une complication grave du 3^e trimestre de la grossesse avec une morbi-mortalité materno-fœtale élevée, impliquant une prise en charge précoce. La prévalence de l’IRA était de 32 % dans notre étude.

Devant la morbi-mortalité non négligeable de l’IRA dans le HELLP syndrome, la précocité d’une prise en charge adéquate est le garant d’un meilleur pronostic.