Cryptococcal subcutaneous abscess associated with a rib osteomyelitis in a patient with AIDS - 04/03/08
L. Baril [1],
J. Carrière [1],
M. Jouan [1],
A. Datry [1],
F. Bricaire [1],
E. Caumes [1]
Voir les affiliationsBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 1 |
| Iconographies | 1 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Background |
Cutaneous cryptococcal lesions occurred in 3.5 to 6 % of AIDS patients with disseminated cryptococcosis and usually include papules, ulcers, plaques or nodules while subcutaneous abscess have been occasionally observed.
Observation |
We describe a patient with AIDS who had a previous history of tuberculosis of the sixth rib 4 months before. He suddenly presented a subcutaneous abscess and a fine-needle aspiration of the soft-tissue mass yielded a whitish fluid in which Cryptococcus neoformans was identified. Chest CT scan showed a soft-tissue mass overlying osteolytic rib. After 10 days of fluconazole therapy the sixth rib was resected. C. neoformans could be cultured from the excised rib confirming the osteomyelitis.
Conclusion |
This case report confirms the abundant potential sites of cryptococcosis. Cryptococcal osteomyelitis and arthritis have been rarely described in AIDS patients. When the osteolytic bone is associated with soft-tissue lesion mimicking a subcutaneous bacterial abscess, diagnosis is relatively simple by means of fine-needle aspiration and direct mycological examination and culture.
Abcès sous-cutané à cryptocoque associé à une ostéomyélite costale chez un patient atteint de SIDA |
Contexte |
Les lésions cutanées à Cryptococcus neoformans surviennent chez 3,5 à 6 % des patients SIDA ayant une cryptococcose disséminée. En général, ces lésions sont des papules, ulcères, plaques, ou nodules, mais les abcès sous-cutanés ont été occasionnellement observés.
Observation |
Nous décrivons le cas d'un patient SIDA ayant un antécédent de tuberculose de la sixième côte diagnostiquée quatre mois auparavant. Il a présenté brutalement un abcès sous-cutané costal et une aspiration à l'aiguille fine de la masse sous-cutanée a ramené un liquide blanchâtre dans lequel C. neoformans a été identifié. Un examen tomodensitométrique du thorax a montré que la lésion sous-cutanée a envahi et entouré la côte sous-jacente. Après 10 jours de traitement par fluconazole, la sixième côte a été réséquée. C. neoformans a pu être, à nouveau, identifié après culture du tissu osseux confirmant l'existence d'une ostéomyélite.
Conclusion |
Ce cas clinique confirme la variété des sites où C. neoformans peut être retrouvé. Les ostéomyélites et les arthrites à cryptocoque ont finalement été rarement rapportées chez les patients SIDA. Lorsqu'une ostéolyse est associée avec une lésion sous-cutanée évoquant plutôt un abcès bactérien, le diagnostic d'infection mycosique peut être simplement fait à l'aide d'une aspiration à l'aiguille fine suivie d'un examen mycologique direct et des cultures appropriées.
Mots clés :
Cryptococcus neoformans.
,
Osteomyelite.
,
Côte.
,
Abcès sous-cutané.
,
SIDA.
Keywords: Cryptococcus neoformans. , Osteomyelitis. , Rib. , Subcutaneous abscess. , AIDS.
Plan
© 2000 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 10 - N° 2
P. 94 - juillet 2000 Retour au numéro
Article précédent
- Yeasts from vaginal exudates in the Comoros Islands
- C. Farina, V. Malighetti, J.-P. Lombart, M. Toyb, Z. Youssouf, S. Caligaris, A. Matteelli, G. Chatel, M. Arosio, G. Carosi
- Cryptococcose disséminée révélée par une atteinte cutanée au cours du sida
- E. Ehui, S.P. Eholie, A. Kakou, I. Gbery, I.M. Diomande, K.D. Adou-Bryn, E. Bissagnene, A. Kadio
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?