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Surveillance échographique élevée des grossesses à bas risque : fréquence, motifs et déterminants associés - 06/10/16

Doi : 10.1016/j.sagf.2016.06.002 
D. Perrot a, , B. Coulm b
a École de sages-femmes Baudelocque, université Paris Descartes (V), 75014 Paris, France 
b Inserm UMR 1153, équipe de recherche en épidémiologie obstétricale, périnatale et pédiatrique (EPOPé), centre de recherche épidémiologie et statistique, Sorbonne Paris Cité, DHU risques et grossesse, université Paris Descartes, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant. 72, avenue Kleber, 75116 Paris, France.

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Résumé

Objectifs

Estimer au sein d’une population à bas risque obstétrical, la fréquence des femmes ayant bénéficié d’une surveillance échographique élevée (5 échographies ou plus durant la grossesse), identifier les motifs de ces échographies et étudier les déterminants associés.

Méthodes

Étude transversale dans deux maternités parisiennes (CHU de type 3 et ESPIC de type 2), 200 femmes à bas risque obstétrical ont été incluses. Les données provenaient d’un entretien avec les femmes en suites de couches et des dossiers médicaux.

Résultats

Un pourcentage de 36,5 des femmes à bas risque avaient eu une surveillance échographique élevée pendant la grossesse. Il s’agissait le plus souvent de femmes de niveau d’études élevé, dont la grossesse avait été suivie par un médecin. Exactement 40,8 % de ces échographies étaient réalisées sans réelle indication médicale ou intention de dépistage ou de diagnostic et pouvaient être considérées comme « potentiellement évitables ».

Conclusion

Un nombre important de femmes à bas risque ont plus d’échographies que ce qui est recommandé. Les déterminants associés sont à la fois d’ordre individuel et organisationnel. La multiplication de ces échographies soulève des inquiétudes du fait des bénéfices incertains sur la santé et des coûts importants associés. Réfléchir à la pertinence de ces examens nous semble important.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

To estimate, in a low-risk population, the frequency of women who had a high ultrasound monitoring (5 or more obstetrical scans during pregnancy) and to study the indications and the factors associated with this monitoring.

Methods

Cross-sectional study conducted in two French maternity units (teaching hospital and private). Two hundred women with a low-risk pregnancy were included. Data came from medical records and postpartum women's interviews before discharge.

Results

A percentage of 36.5 of low-risk women had a high ultrasound monitoring. There were mainly women with high educational, who have chosen an obstetrician as their prenatal care provider. Exactly 40.8% of these scans could be considered as “potentially avoidable”, as they would be performed without medical indication or intention of screening or diagnostic.

Conclusion

A significant number of women at low risk have more ultrasounds than recommended. Associated determinants are both individual and organizational factors. This finding raises concerns related to uncertain benefits in term of health and safety and associated costs. To think about the relevance of these examinations seems important.

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Mots clés : Échographie, Surveillance prénatale élevée, Bas risque, Motifs, Déterminants

Keywords : Ultrasound, High prenatal monitoring, Low-risk, Indications, Determinants


Plan


 Mémoire primé par le CNSF (2016).


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Vol 15 - N° 4

P. 174-182 - octobre 2016 Retour au numéro
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