La concentration plasmatique en 25-OH vitamine D est corrélée de façon indépendante à la force musculaire chez les patients hémodialysés - 14/10/16
Résumé |
Introduction et but de l’étude |
La force musculaire (FM) est diminuée chez les patients hémodialysés. Celle-ci est à la fois un paramètre fonctionnel et un marqueur de fragilité puisque, de façon indépendante, la FM est prédictive de la mortalité. Nous avons analysé les déterminants de la force musculaire mesurée par handgrip dans une population de patients hémodialysés.
Matériel et méthodes |
Lors du bilan semestriel, les patients du centre lourd de dialyse de la clinique Bouchard, Marseille, ont bénéficié d’une évaluation des ingesta, d’une mesure de la FM par handgrip, et de la mesure des compartiments corporels par bioimpédancemétrie (Z-Hydra®, Bioparhom). Les paramètres nutritionnels, biologiques, et les paramètres de dialyse et d’impédancemétrie ont été corrélés à la force musculaire, en analyse monovariée, puis multivariée.
Résultats et analyse statistique |
Parmi les 130 patients hémodialysés inclus, l’âge médian était de 77,3ans, 57,7 % étaient des hommes et 50,8 % étaient diabétiques. Le score de handgrip médian était de 14,3kg. Le taux plasmatique de 25-OH vitamine D (25-OHD) était<30ng/mL chez 49,2 % alors que 82 % des patients avaient une prescription de cholécalciférol, sans indication sur l’observance. En analyse univariée, les facteurs associés à la FM étaient : l’âge, le sexe masculin, l’albumine, la transthyrétine, la créatinine et l’urée prédialyse, le nPNA, ainsi que la masse maigre et la masse musculaire mesurée en impédancemétrie. Une concentration plasmatique de 25-OHD<30ng/mL était également associée à une FM plus faible, mais pas la prescription de cholécalciférol. En analyse multivariée, un âge jeune, un sexe masculin, une albumine haute, une masse maigre plus importante et un dosage de 25-OHD≥30ng/mL étaient des facteurs associés de façon indépendante à la FM mesurée par handgrip (Tableau 1). La FM était d’autant plus importante que la 25-OHD plasmatique était élevée jusqu’au seuil de 30ng/mL mais n’augmentait plus au-delà. Il existe donc une relation «dose-dépendante» entre la 25-OHD et la FM en dessous de 30ng/mL, mais cette relation disparaît au-dessus de 30ng/mL.
Conclusion |
Cette étude affirme une corrélation indépendante entre le taux plasmatique de 25-OHD et la FM mesurée par handgrip chez les patients hémodialysés. Une étude est en cours pour analyser l’effet de la supplémentation en cholécalciférol des patients hémodialysés sur leur FM.
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Vol 30 - N° 3
P. 239 - septembre 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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