La carence en vitamine B1 quand elle est symptomatique est une des rares mais redoutées complications postopératoires des chirurgies bariatriques malabsorptives. Elle peut provoquer des neuropathies périphériques graves voire une encéphalopathie de Gayet-Wernicke pouvant être irréversibles.

Nous rapportons six cas de patientes ayant présenté une neuropathie périphérique dont un avec encéphalopathie, secondaires à une carence en vitamine B1 dans les suites d’une chirurgie restrictive.

Cinq cas sont survenus après gastrectomie longitudinale et un après pose d’un anneau gastrique ajustable. Les patientes étaient âgées entre 20 et 47ans. Les symptômes sont apparus entre 1 et 8mois après la gastrectomie longitudinale et 7ans après la pose de l’anneau gastrique. Il n’existait pas de carence vitaminique en particulier en vitamine B1 en préopératoire. Les patientes n’ont pas reçu de supplémentation vitaminique systématique ni avant ni après la chirurgie. Elles avaient avant l’apparition des symptômes carentiels, des vomissements ou un RGO entravant l’alimentation. Toutes étaient atteintes d’une polyneuropathie axonale sensitive et/ou avaient une atteinte motrice avec une encéphalopathie de Gayet-Wernicke dans un cas. Les symptômes ont été améliorés significativement chez la majorité après perfusion intraveineuse pendant plusieurs jours de fortes doses de vitamine B1 associé aux autres vitamines (B6, PP, polyvitamines, oligoéléments). Aucune autre étiologie n’a été retrouvée (pas de diabète ni d’éthylisme).

Malgré la réalisation d’un bilan préopératoire exhaustif comportant la recherche de carences vitaminiques notamment en vitamine B1, une neuropathie périphérique carentielle et une encéphalopathie de Gayet-Wernicke peuvent survenir après chirurgie bariatrique restrictive. Dans les cas rapportés, les patientes présentaient toutes des vomissements ou un RGO altérant l’alimentation. Aucun cas n’a été observé en l’absence de ces symptômes. Les neuropathies périphériques carentielles et l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke sont des complications rares mais graves de la chirurgie bariatrique même restrictive malgré l’absence de carence préopératoire. Ces complications sont réversibles si elles sont diagnostiquées et traitées précocement par supplémentation vitaminique. Cette supplémentation devrait être entreprise le plus rapidement possible chez les patients présentant des vomissements ou un RGO afin d’éviter l’apparition des symptômes carentiels.