L’ostéotomie tibiale de valgisation (OTV) est utilisée dans le traitement de la gonarthrose sur genu varum chez des patients jeunes et actifs. La gonarthrose est responsable d’une perturbation de la marche qui pourrait être modifiée après ostéotomie. L’objectif principal de cette étude était d’analyser différentes allures de marche de façon objective et subjective avant et après OTV et de la comparer à une population contrôle saine. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer l’évolution de la marche en postopératoire.

Une étude prospective a été conduite sur 21 patients opérés consécutivement d’une OTV par ouverture médiale pour gonarthrose fémoro-tibiale médiale modérée avec déformation en varus. Il s’agissait de 14 hommes et 7 femmes âgés en moyenne de 52,3ans (38–64). L’analyse de la marche a été réalisée en préopératoire, à 4 mois et à 12 mois postopératoire et comparée à une population contrôle saine. L’analyse était réalisée sur le système validé Optogait. Une évaluation radiologique était effectuée en préopératoire et postopératoire.

Le varus préopératoire était de 7° en moyenne tandis que le valgus postopératoire était de 3° en moyenne. Les patients atteints de gonarthrose en varus avaient une altération de leur marche comparée à une population contrôle saine. À allure normale ou rapide, l’OTV n’a pas modifié les caractéristiques objectives de marche au recul d’un an, tout en améliorant la perception subjective du patient (p<0,001). Ainsi, les patients conservaient une marche différente des témoins après ostéotomie de valgisation. À l’inverse, à allure lente, ils présentaient une amélioration des paramètres objectifs de marche au dernier recul et aucune différence n’était observée avec le groupe témoin (p<0,001). Concernant l’évolution de la marche au décours de l’opération, il existait une dégradation des paramètres objectifs de marche à allure confortable ou rapide à 4 mois puis une amélioration entre 4 mois et 12 mois (p<0,001)

La gonarthrose sur genu varum est responsable d’une modification de la marche. L’OTV ne modifie pas les paramètres spatiotemporels dans l’analyse de la marche lorsque l’allure est confortable ou élevée. Cependant les patients déclarent une amélioration de la perception de leur marche.