Table des matières EMC Démo S'abonner

Náuseas y vómitos postoperatorios - 26/10/16

[36-423-A-10]  - Doi : 10.1016/S1280-4703(16)80723-9 
P. Diemunsch , E. Noll
 Service d'anesthésie-réanimation chirurgicale, Hôpital de Hautepierre, Centre hospitalier universitaire de Strasbourg, avenue Molière, 67098 Strasbourg, France 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 15
Iconographies 1
Vidéos 0
Autres 5

Résumé

El problema de las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) se reconoció tardíamente y, a pesar de los avances significativos, aún está incompletamente resuelto en numerosas unidades clínicas. Se han conseguido importantes progresos por extensión al contexto anestésico de los avances realizados en el tratamiento de las náuseas y vómitos de la quimioterapia antineoplásica. El progreso más significativo fue consecutivo a la introducción de los antagonistas del receptor de tipo 3 de la serotonina, aunque el droperidol y la dexametasona han mostrado una eficacia comparable a la de los setrones. La multiplicidad de receptores implicados en la génesis de las NVPO explicaría los numerosos enfoques terapéuticos posibles y la naturaleza parcial de la respuesta que se consigue con cada uno de ellos. Los antagonistas del receptor de la neurocinina 1 son una clase de antieméticos reciente, de acción central potente. Otros fármacos, en algunas ocasiones ya antiguos (haloperidol, amisulprida), podrían tener un papel a bajas dosis, lo que permitiría evitar sus efectos secundarios sin comprometer su potencial antiemético. El tratamiento de las NVPO en una unidad comienza por una evaluación local de la importancia del problema, de los costes inducidos por los episodios eméticos y de los factores de riesgo. Esta evaluación posee características propias en lo que concierne al ámbito pediátrico y al riesgo emético al cual está expuesto el paciente de cirugía ambulatoria tras dejar la unidad de hospitalización. A continuación, se pone en marcha una estrategia adaptando los algoritmos establecidos en contextos a menudo muy diferentes y reduciendo cuando sea posible el riesgo de base de aparición de las NVPO. La elección de los antieméticos tiene en cuenta su relación beneficios/riesgos y el precio local de los fármacos. Los efectos de los principales antieméticos son independientes, lo que permite una buena predictibilidad del beneficio de las asociaciones. La desaparición completa de las NVPO es un objetivo realista dentro del marco de una estrategia multimodal, integrada en un programa estructurado de rehabilitación postoperatoria optimizada.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Palabras clave : NVPO, Antagonistas 5-HT3, Droperidol, Dexametasona, Antagonistas del receptor NK1, Amisulprida, Antieméticos, Rehabilitación postoperatoria optimizada


Plan


© 2016  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Complicaciones respiratorias postoperatorias
  • R. Blondonnet, A. James, T. Godet, J.-M. Constantin
| Article suivant Article suivant
  • Anestesia para endoscopia digestiva
  • E. Pardo, G. Velut, C. Tricot

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.