Faisabilité technique et impact de la perfusion hypothermique des transplants pancréatiques sur machines de perfusion.

La transplantation pancréatique est une des meilleurs options thérapeutiques du diabète insulino-dépendant. Le pancréas est un organe fragile, hautement sensible à l’ischémie ainsi qu’aux lésions d’ischémie reperfusion. La thrombose veineuse qui peut alors survenir est la principale cause de perte des transplants. Actuellement les transplants sont conservés à quatre degrés de façon statique. La perfusion hypothermique pulsatile sur machine (HMP) a un intérêt maintenant clairement établi en transplantation rénale. Les premières perfusions pulsatiles expérimentales de pancréas ont été initiées dans les années 1980 sur modèle canin mais étaient responsable d’un œdème majeur et d’un impact néfaste sur la fonction du transplant.

Dans cette étude préclinique nous rapportons les résultats de perfusion hypothermique pulsatile sur machine de 7 pancréas humain. Ces transplants récusés pour une transplantation d’organe vascularisé ou d’îlots ont été prélevés selon la technique conventionnelle. Ce protocole d’étude, accepté par l’agence de la biomédecine, nécessite également l’accord des familles des donneurs pour prélèvement d’organes à visée scientifique. Les pancréas sont été préparés selon la technique classique de préparation des transplants vascularisés puis perfusés sur machine pulsatile Wave (Waters Medical Systems) à une pression de 25mmHg. Des biopsies ont été réalisées à H0, H6, H12 et H24. L’analyse anatomopathologique de ces prélèvements n’a pas montré d’apparition d’un œdème de la glande (Figure 1).

Cette étude rapporte la faisabilité technique de la perfusion pulsatile hypothermique de pancréas humain et son innocuité en termes d’œdème de l’organe.