Gammapathie monoclonale de signification indéterminée : suivi évolutif de 51 patients âgés de plus de 70 ans - 01/01/02
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Résumé |
L'incidence des gammapathies monoclonales de signification indéterminée (MGUS) augmente avec l'âge. Elle est estimée à 3 % chez les patients de plus de 70 ans. Nous avons étudié de façon rétrospective une population de patients de plus de 70 ans suivie pour une MGUS.
Méthodes. - Nous avons retenu 51 patients dont le diagnostic est antérieur à 1995. Il s'agissait de 24 hommes et de 27 femmes. L'évolution des patients a été précisée à partir du dossier médical ou des réponses à un questionnaire adressé aux médecins traitants. Le devenir de tous les patients est connu au 1er janvier 2000. Le recul évolutif médian est de 5,8 ans (ou 70 mois).
Résultats. - Le diagnostic de MGUS est maintenu chez 34 patients avec une durée moyenne de suivi de 83 mois (extrême de 12 à 180). Chez 9 (17 %) un syndrome immunoprolifératif malin est survenu (6 cas de myélome multiple, 2 cas de maladie de Waldenström, 1 cas de lymphome malin non hodgkinien) dans un délai médian de 48 mois (extrêmes de 12 à 96 mois). Huit (15 %) patients ont développé une néoplasie. Douze patients sont décédés de causes indépendantes. Le risque actuariel de transformation maligne est de 12 % à 5 ans.
Conclusion. - Dans cette population de patients de plus de 70 ans, le risque évolutif des MGUS est comparable à celui observé dans les grandes séries de la littérature. Une surveillance régulière et prolongée reste donc nécessaire quel que soit l'âge des patients.
Mots clés : Gammapathie monoclonale ; MGUS ; Myélome multiple ; Maladie de Waldenström ; Patients âgés.
Abstract |
Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) are very frequent in the elderly. Its incidence is about 3% after 70 years. We have performed a retrospective study of patients aged of more than 70 years who were examined until 1995 for a MGUS.
Methods. - The study included 51 patients: 24 men and 27 women. Information about evolution was obtained by medical file or by asking medical practitioner. We know the evolution of all patients until January 1st 2000. The median follow-up is 5.8 years (70 months).
Results. - The MGUS remained stable for 34 patients (67%) with a median follow-up of 83 months (12 to 180 months). Nine patients (17%) developed malignant transformation of MGUS (6 multiple myeloma, 2 Waldenström macroglobulinemia, 1 malignant lymphoma). Eight (15%) developed a cancer. Twelve died without evidence of multiple myeloma or related disorder. The actuarial probability of malignant transformation at 5 years was 12%.
Conclusion. - The risk of malignant transformation of MGUS doesn't decrease in the elderly. A regular and prolonged follow-up is necessary.
Mots clés : Monoclonal gammopathy ; MGUS ; Multiple myeloma ; Waldenström macroglobulinemia ; Elderly.
Plan
Vol 23 - N° 9
P. 751-758 - septembre 2002 Retour au numéro
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