Contrôler la ponction et la dilatation calicielle inférieure par l’accès endoscopique rétrograde flexible. Proposer un bilan lithiasique endoscopique complet grâce au double abord. Améliorer l’objectif thérapeutique du « sans fragment » avec la recherche combinée de fragments de calculs. Diminuer le nombre de séjours hospitaliers pour le traitement des calculs complexes du rein en un temps. Réduire la morbidité avec le choix de la minipercutanée.

Enregistrement antégrade et rétrograde simultané du traitement combiné minipercutané et par urétéroscopie flexible en un seul temps de calculs complexes multiples dans le cas d’un rein unique chez une patiente installée en position supine.

Présentation de la sécurité de la ponction et de la dilatation de l’abord percutané grâce au contrôle endoscopique. Réalisation du bilan lithiasique endoscopique complet avec reconnaissance endoscopique et le typage morphologique peropératoire des calculs grâce à l’endoscope flexible numérique. Optimisation de la destruction et l’évacuation des calculs par l’abord minipercutané, le dusting et la relocalisation des calculs grâce à l’endoscope flexible. Amélioration de l’objectif thérapeutique « sans fragments » par la recherche combinée avec le néphroscope et l’endoscope flexible de fragments de calculs. Contrôles endoscopiques en fin d’intervention du trajet de ponction, de la pose du drainage et de l’intégrité de l’uretère.

Cette présentation vidéo montre la nécessité de poursuivre l’apprentissage de la chirurgie minipercutanée percutanée, couplée à un abord rétrograde flexible pour proposer un traitement des calculs complexes du rein en un seul temps de façon standardisée et sécurisée.