Les troubles de l’équilibre dynamique associés à la paralysie cérébrale (PC) sont issus de l’intrication de déficits sensoriels, centraux et musculo-squelettiques. Cela implique de les évaluer en croisant différents moyens d’évaluation (posturographie dynamique, cinématique, électromyographie). À notre connaissance, M. Nashner est le seul a avoir mené ce type d’évaluation en 1983 auprès d’enfants PC.

Le dispositif d’évaluation s’appuie sur l’utilisation d’une plateforme de posturographie dynamique robotisée à 4 degrés de liberté. Elle est synchronisée à un tapis de pression matricielle permettant de mesurer les efforts et le déplacement du CdP sous chaque pied, à un système optoélectronique de capture du mouvement, ainsi qu’à un outil d’enregistrement électromyographique HD-sEMG. Le protocole comprend 4 exercices de difficulté croissante en amplitude et fréquence des déstabilisations, au cours desquels apparaissent de manière aléatoire les perturbations induites par la plateforme. La population ciblée concerne des enfants et adultes présentant une PC de type spastique, quelle que soit la topographie de l’atteinte, GMF-CS I à III. Une population de sujets asymptomatiques est également évaluée afin de servir de référence.

Une étude de faisabilité a été menée sur un échantillon de 23 sujets (dont 6 PC GMF-CS I à III et 17 asymptomatiques, de 2 à 54ans). Aucun problème technique n’a été rencontré et les éléments de sécurité mis en place ont fait leur preuve d’efficacité. Les sujets évalués (et/ou leurs parents) ont jugé acceptables la durée, la difficulté de l’évaluation et la fatigue induite. L’évaluation a plu de par son côté original et ludique.

Il semble pertinent de mener ce protocole d’évaluation à plus grande échelle et de manière longitudinale afin de caractériser les capacités d’équilibration dynamique des patients présentant une PC.