La dépression est une comorbidité fréquemment associée au psoriasis et les deux maladies peuvent être liées à une inflammation systémique à médiation immunitaire. L’ixekizumab, anticorps monoclonal IgG4 anti-IL-17A à affinité de liaison élevée, a démontré son efficacité dans le psoriasis modéré à sévère. L’efficacité de l’ixékizumab sur les symptômes dépressifs a été évaluée chez des patients atteints de psoriasis en plaques et ayant un syndrome dépressif à l’inclusion.

L’évaluation de la dépression a été faite d’après les données poolées des 12 semaines de la période d’induction des 3 essais contrôlés randomisés. Durant la phase d’induction, les patients ont été randomisés soit sous placebo (PBO ; n=791), sous ixékizumab 1 injection de 80mg toutes les 4 semaines (IXE Q4W ; n=1161) ou toutes les 2 semaines (IXE Q2W ; n=1167) après 1 dose initiale de 160mg à la semaine 0. Les symptômes dépressifs ont été évalués aux semaines 0 et 12 au moyen du score Quick Inventory of Depressive Symptomology–Self Report 16 (QIDS-SR₁₆). Les patients souffrant de dépression à l’inclusion (score QIDS-SR₁₆≥11) ont été inclus dans cette analyse (PBO, n=93 ; IXE Q4W, n=120 ; IXE Q2W, n=107).

Dans cette population présentant des symptômes dépressifs, le score médian du QIDS-SR₁₆ à l’inclusion était de 14 (11–24) sans différence significative entre les groupes. À la semaine 12, les patients traités par ixékizumab montraient une diminution importante et cliniquement significative des symptômes dépressifs par rapport au groupe placebo (variation moyenne du score de QIDS-SR₁₆ : IXE Q4W, −6,5±4,5 ; IXE Q2W, −6,9±5,2 et PBO, −3,6±4,6 ; p<0,001). Le pourcentage de patients ayant atteint les critères de réponse pour les symptômes dépressifs (amélioration du QIDS −SR₁₆≥50 % depuis l’inclusion) était de 49,1 et 59,8 % dans les groupes IXE Q4W et IXE Q2W respectivement contre 27,1 % dans le groupe placebo (p≤0,001). Le taux de rémission des symptômes dépressifs (score QIDS-SR₁₆≤5) à la semaine 12 était significativement plus élevé pour IXE Q4W (33,6 %) et IXE Q2W (45,2 %) que dans le groupe PBO (17,8 %) (p<0,05). La corrélation de Pearson (r) entre l’amélioration du psoriasis (PASI) et de la dépression (QID-SR16) depuis l’inclusion jusqu’à la semaine 12 était de −0,15.

Dans une analyse intégrée de patients atteints de psoriasis en plaques associé à des symptômes dépressifs à l’inclusion, l’ixékizumab était supérieur au placebo, aboutissant à une réponse cliniquement significative chez ∼50 % des patients et à la rémission des symptômes dépressifs chez 39,1 % d’entre eux à la semaine 12.