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Performance des internes français sur simulateur de chirurgie laparoscopique : les résultats de 7 ans d’olympiades du pelvitrainer - 24/11/16

Doi : 10.1016/j.purol.2016.09.068 
F.-X. Madec a, , b , C. Dariane a, c, B. Pradere a, d, N. Amadane a, e, S. Bergerat a, f, A. Gryn a, g, C. Lebacle a, h, X. Matillon a, i, J. Olivier a, j, F.-X. Nouhaud a, k, P. Panayotopoulos a, l, B. Peyronnet a, m, J. Rizk a, j, S. Sanson a, g, T. Seisen a, n, L. Salomon h, G. Fiard a, o
a Association française des urologues en formation (AFUF), 11, rue Viète, 75017 Paris, France 
b Service d’urologie, CHU de Nantes, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes cedex 1, France 
c Service d’urologie, hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
d Service d’urologie, CHRU de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex 9, France 
e Service d’urologie et transplantation rénale, hôpital Lapeyronie, CHRU de Montpellier, 371, avenue du Doyen-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 
f Service d’urologie, centre hospitalier universitaire de Strasbourg, 1, place de l’Hôpital, 67000 Strasbourg, France 
g Département d’urologie, hôpital Rangueil, CHU de Toulouse, 1, avenue du Pr-Jean-Poulhès, 31059 Toulouse cedex, France 
h Service d’urologie, hôpital Henri-Mondor, CHU Paris-Est, 51, avenue du Marechal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil cedex, France 
i Service d’urologie et chirurgie de la transplantation, hôpital Édouard-Herriot, centre hospitalier universitaire de Lyon, 3, place d’Arsonval, 69003 Lyon, France 
j Service d’urologie, hôpital Claude-Huriez, CHU de Lille, 2, rue Michel-Polonovski, 59000 Lille, France 
k Service d’urologie, CHU de Rouen Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76000 Rouen, France 
l Service d’urologie, CHU d’Angers, 4, rue Larrey, 49100 Angers, France 
m Service d’urologie, CHU de Rennes, 2, rue Henri-le-Guilloux, 35000 Rennes, France 
n Service d’urologie, hôpital Pitié-Salpétrière, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, université Pierre-and-Marie-Curie, 75013 Paris, France 
o Service d’urologie et de la transplantation rénale, CHU de Grenoble, BP 217, 38043 Grenoble cedex 09, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Les objectifs de cette étude étaient d’analyser la performance des internes français sur simulateur de chirurgie laparoscopique pour créer une base de données d’auto-évaluation, définir les exercices discriminants et rechercher une progression du temps de suture.

Méthodes

De 2006 à 2014, l’Association française des urologues en formation a organisé 7 olympiades du pelvitrainer. Les scores réalisés par les participants sur 11 exercices ont été analysés.

Résultats

Soixante-six internes français d’urologie ont participé à ces olympiades qui comprenaient 11 exercices. Vingt-deux (33,3 %) participants étaient débutants, 26 (39,4 %) intermédiaires et 18 (27,3 %) expérimentés. Les scores obtenus ont permis de réaliser une base de données avec une moyenne de temps par exercice. Tous les exercices montraient une diminution du temps de réalisation en fonction de l’expérience. Une différence significative en durée a été notée pour les exercices 8 et 9 entre le groupe débutant (139s [±71], 173,9s [±118,3]) et intermédiaire (90,1s [±34,5], 113,8s [±41,6]), ainsi qu’entre le groupe débutant et expérimenté (80,6s [±26,7] 94,1s [±42,7]) p<0,05. Le coefficient de corrélation pour la durée de réalisation de l’exercice 11 (anastomose vésico-urétrale) sur 7 ans était de 0,04 (p=0,44).

Conclusion

Cette étude a permis de définir une base de données d’exercices de pelvitrainer permettant aux internes d’urologie de s’auto-évaluer pendant leur cursus. Deux exercices (8 et 9) étaient discriminants et pourraient être utilisés pour définir le niveau d’un interne en amont d’une procédure au bloc opératoire. La durée d’anastomose (exercice 11) n’a pas été significativement améliorée entre 2006 et 2014.

Niveau de preuve

4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

The study objectives were to analyze the resident's laparoscopic surgery performance in order to build a self-assessment data set, to identify discriminatory exercises and to investigate the suturing time changes.

Methods

From 2007 to 2014, the French Association of Urologist in Training (AFUF) organized 7 pelvitrainer contests. Participant scores on 11 laparoscopic surgery exercises were evaluated.

Results

Sixty-six residents participated to these contests and performed 11 exercises each. Twenty-two (33.3 %) participants were beginners, 26 (39.4 %) intermediates et 18 (27.3 %) experienced. The participant scores were gathered into a data set including the average time per exercise. We found a time scoring improvement related to the resident experience for all exercises. A significant decline in time was noted for exercise 8 and 9 between beginners and intermediates (139s [±71]), (173.9s [±118.3]) and between beginners and experienced (80.6s [±26.7]), (94,1s [±42.7]) with a P<0.05. The correlation coefficient for the exercise 11 duration (vesico-uretral anastomosis) was 0.04 over a 7-year period (P=0.44).

Conclusion

The study provided a data set on 11 laparoscopic surgery tasks which can be consulted by all residents as a reference in a self-assessment process. Two exercises (8 and 9) discriminated beginners from intermediates and experienced groups and could be used as a benchmark ahead of an operating room procedure. The vesico-uretral anastomosis duration (exercise 11) did not improve significantly between 2006 and 2014.

Level of evidence

4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Formation, Laparoscopie, Interne, Simulateur

Keywords : Simulator, Training, Laparoscopic, Resident


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Vol 26 - N° 16

P. 1171-1177 - décembre 2016 Retour au numéro
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