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Scoring system to predict hemorrhage in pelvic ring fracture - 01/12/16

Doi : 10.1016/j.otsr.2016.09.007 
T. Ohmori a, , T. Matsumoto b, T. Kitamura a, R. Tamura a, K. Tada b, T. Inoue b, T. Hayashi b, K. Numoto b, T. Tokioka b
a Emergency & Critical Care Center, Kochi Health Sciences Center, 2125-1, Ike, Kochi, Japan 
b Department of Orthopaedic Surgery, Kochi Health Sciences Center, 2125-1, Ike, Kochi, Japan 

Corresponding author. Tel.: +81 88 837 3000; fax: +81 88 837 6766.

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Abstract

Background

Risk factors for hemorrhage in patients with pelvic ring fracture have been widely reported. Because there are many risk factors, it is thought that prediction accuracy of hemorrhage in cases of pelvic ring fracture could be improved by using a scoring system.

Hypothesis

We investigated the risk factors for massive hemorrhage (MH) and created a novel predictive score of MH in pelvic ring fractures.

Material and methods

We retrospectively reviewed patients with pelvic ring fractures (Abbreviated Injury Score3 and age16 years) from January 2007 to June 2015. We excluded the cases that might have hemorrhage from other sites sufficient to require a blood transfusion. Massive hemorrhage was defined as hemorrhage requiring transfusion of6 red cell concentrate units within 24h of admission.

Results

The MH group included 27 patients and the non-MH group included 71 patients. Lactate level, AO/OTA classification and extravasation of computed tomography (CT) contrast fluid had a significantly higher risk as a result of multivariable analysis. The combined score using these risk factors according to their odds-adjusted ratios was created to predict for MH: lactate level>2.5–5.0 (mmol/L)=1 point,>5.0 (mmol/L)=2 points, partially stable (OA/OTA classification B1/B2/B3)=1 point, unstable (C1/C2/C3)=2 points, pelvic extravasation of contrast on CT=4 points. The AUC of the calculated score was 0.93 (95% CI: 0.89–0.98).

Conclusion

The combined score using these risk factors according to their odds-adjusted ratios was created to predict MH and was an effective prediction score.

Level of evidence

IV, retrospective study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Pelvis, Fractures, Hemorrhage, Prediction


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Vol 102 - N° 8

P. 1023-1028 - décembre 2016 Retour au numéro
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