La prévention du risque thromboembolique postopératoire reste d’actualité mais elle a évolué avec l’apparition des anticoagulants oraux directs (AOD), le développement de la chirurgie ambulatoire et de la réhabilitation rapide après chirurgie (RRAC). La chirurgie est en elle-même un facteur déclencheur de maladie veineuse thromboembolique (MVTE) ainsi que l’immobilisation prolongée. Cependant le risque est très faible dans la chirurgie ambulatoire surtout chez une population sélectionnée. La RRAC encourage une déambulation précoce parmi un ensemble de mesures visant l’optimisation de la prise en charge périopératoire du patient tout en diminuant les durées de séjours, les coûts et la morbi-mortalité. Elle aura sans doute un impact sur l’incidence de la maladie veineuse thromboembolique (MVTE) et donc sur la limitation d’une prophylaxie en termes de durée.

The prevention of postoperative risk of venous thrombo-embolism (VTE) is of fundamental importance, but preventive methods have progressed with the introduction of direct oral anticoagulants (DOAC), the development of ambulatory surgery and enhanced recovery programs (ERP) after surgery. Surgery is inherently a trigger for venous thrombo-embolic disease, as is prolonged immobilization. However, the risk of VTE is very low following ambulatory surgery, especially in this selected population. ERP consists of a set of measures to optimize the patient's perioperative management while reducing length of stay, costs and morbidity and mortality; one measure is the encouragement of early ambulation. This will undoubtedly have an impact on the incidence of VTE and lessen the need for prolonged thrombo-prophylaxis.