Épidémiologie, populations à risque et phénotypes cliniques du syndrome d’apnées du sommeil - 10/12/16
Epidemiology, risk factors and phenotypes of sleep breathing disorders
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Points essentiels |
Les études épidémiologiques récentes montrent une prévalence plus élevée que précédemment estimée de trouble respiratoire du sommeil dans la population générale qui touchent environ 49 % des hommes et 23 % des femmes d’âge moyen à avancé.
Cette prévalence plus élevée qu’attendue semble être liée à la haute sensibilité des techniques d’enregistrement actuelles et aux nouvelles définitions des événements respiratoires nocturnes (particulièrement des hypopnées).
Le sexe masculin, l’âge et l’obésité tronculaire (tour de cou, rapport taille–hanche) sont les facteurs de risques les plus importants prédisposant aux troubles respiratoires nocturnes.
Parmi les patients souffrant de troubles respiratoires nocturnes, on observe différents phénotypes qui se différencient par le mécanisme physiopathologique responsable de leurs apnées/hypopnées : problème purement anatomique, d’instabilité du contrôle respiratoire central (« loop gain » élevé), problème de seuil d’éveil abaissé ou de contrôle des muscles pharyngés.
Une meilleure caractérisation de ces phénotypes pourrait ouvrir la possibilité de traitements spécifiques au problème sous-jacent.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Key points |
Recent epidemiological studies show that the prevalence of sleep-disordered breathing seems to be higher than previously estimated in the middle to older aged general population with approximatively 49% of men and 23% of women being affected.
This higher than expected prevalence of sleep-disordered breathing seems to be due to the high sensitivity of current recording techniques and to the new and more inclusive definition of respiratory events (hypopnea definition in particular).
Male sex, age, and truncal obesity (large neck girth, high waist to hip ratio) are the main risk factors for sleep-disordered breathing.
Among sleep-disordered breathing patients, different phenotypes can be observed according to the underlying pathophysiologic mechanism of their condition : purely anatomical impairment, central breathing control instability (high “loop gain”), low arousal threshold, or sleep-associated pharyngeal muscles dysfunction.
A better phenotyping of the patients could help directing the treatment to the specific cause of their disorder.
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