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Réalisation clinique d'une prothèse fixée unitaire : optimisation du résultat esthétique - 23/12/16

[28-686-C-10]  - Doi : 10.1016/S1877-7864(14)40108-3 
M. Clément  : Assistant hospitalo-universitaire, R. Noharet : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, S. Viennot : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier
 Service d'odontologie des Hospices civils de Lyon, Unité fonctionnelle de prothèses, 6-8, place Depéret, 69372 Lyon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La prothèse fixée unitaire peut avoir deux sortes de pilier support : un pilier naturel dentaire ou un pilier artificiel implantaire. Cela est fonction de l'utilisation, comme support de base, d'une racine naturelle ou artificielle (implant). Quel que soit le type de pilier, celui-ci est la clé de voute de la réussite du traitement prothétique final. En effet, il doit être parfaitement homothétique (en réduction) de la future couronne à mettre en place. Cette homothétie permet d'assurer les garanties mécaniques et esthétiques de la restauration finale. Pour cela, le passage par un projet prothétique est fondamental. Ce projet (wax-up) permet de valider, avant le traitement, la morphologie de la future couronne selon des critères fonctionnels et esthétiques. De cette morphologie prévisualisée, dans le cadre d'un traitement dentaire, des guides de préparation sont réalisés afin de s'assurer de la bonne taille, de la bonne homothétie du pilier dentaire, toujours avec un souci de conservation dentaire maximale (biomimétique). Le praticien peut donc réellement aider au travail du prothésiste (montage des différentes masses de céramiques sur l'armature) par cette anticipation. Dans le cadre du traitement implantaire, la morphologie de la future couronne permet une analyse des besoins en volume osseux et/ou muqueux (guide radiologique). Elle permet également de s'assurer, lors de la phase chirurgicale (guide chirurgical), du bon positionnement implantaire. Ce positionnement implantaire, ainsi que la restauration des volumes nécessaires le cas échéant, permet d'assurer un résultat prothétique conforme aux exigences actuelles. Une fois ce critère d'homothétie respecté, le résultat visuel réside dans la capacité du technicien de laboratoire à user des poudres de céramique. L'assemblage de l'élément réalisé répond aussi à un protocole bien précis afin de s'assurer d'une longévité optimale de la restauration coronaire. Cet assemblage est fonction du type de pilier et des matériaux utilisés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Projet prothétique, Prothèse dentaire, Préparation prothétique, Prothèse implantaire, Pilier implantaire, Couronne céramocéramique


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