Le dysfonctionnement dans la balance agoniste-antagoniste des muscles de l’épaule s’effectue au bénéfice de la rotation interne. L’attitude en rotation interne et la raideur de l’épaule sont dues à la rétraction des parties molles (le muscle sous-scapulaire et la capsule antérieure surtout). La chirurgie secondaire du plexus brachial n’intervient que lorsque les possibilités de récupération nerveuse sont épuisées. Dans la majorité des cas, les interventions de transfert musculaires ne sont pas réalisées avant l’âge de 02 à 03 ans.

Évaluer les résultats, les risques et les avantages du transfert du latissimus dorsi et du grand rond sur la coiffe des rotateurs de l’épaule dans le traitement des séquelles de paralysie obstétricale du plexus brachial. Nous présentons une étude prospective portant sur 35 patients, opérés et suivis au service d’orthopédie EHS Benaknoun sur une période janvier 2008 à juillet 2015. L’âge moyen=4,5 ans (2,5 et 11 ans), l’atteinte C5-C6 dans 24 cas (68,5 %), la rotation externe passive était libre dans 5 cas Nous avons réalisé un transfert du tendon conjoint dans 20 cas et libération sous-scapulaire associée dans 30 cas. L’immobilisation par un plâtre thoraco-brachiale en rotation externe et 60° d’abduction pour les 30 cas et 05 cas en rotation externe et abduction a 120°, pour une durée de 6 semaines.

Le plus grand pourcentage d’amélioration fonctionnelle est noté généralement au 4^e mois.

Le transfert grand dorsale est efficace pour la réanimation rotation externe. On note qu’on a une meilleure amélioration de l’abduction que la RE avec le transfert du tendon conjoint, (course plus courte du GR suture décalée ?) et meilleur résultat sur rotation externe si transfert du grand dorsale seul.