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GABAergic drug use and global, cognitive, and motor functional outcomes after stroke - 03/01/17

Doi : 10.1016/j.rehab.2016.03.007 
A.J.-P. Schwitzguébel a, , C. Benaïm b, c, S. Carda a, A.M. Torea Filgueira d, R. Frischknecht a, P.-A. Rapin d
a Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Nestlé Hospital, Lausanne University Hospital, Lausanne, Switzerland 
b Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Orthopaedic Hospital, Lausanne University Hospital, Lausanne, Switzerland 
c Institute for Research in Rehabilitation, Clinique Romande de Réadaptation, Sion, Switzerland 
d Service of Neurologic Rehabilitation, Institution de Lavigny, Lavigny, Switzerland 

Corresponding author.

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Abstract

Background

In animal models and healthy volunteers, the use of GABA A receptor agonists (GABA-AGs) seem deleterious for functional recovery. The agents are widely used for subacute stroke, but their effect on functional recovery remains unclear.

Objectives

We aimed to evaluate the association between GABA-AG use and functional recovery after stroke.

Methods

We retrospectively recruited 434 survivors of subacute stroke admitted for inpatient rehabilitation between 2000 and 2013 in our institution (107 with and 327 without GABA-AG use). We used multivariate regression to assess the association of GABA-AG use and successful functional recovery, defined as reaching, between admission and discharge, the minimal clinically important difference (MCID) of 22 points on the global Functional Independence Measure (FIM). Secondary analyses were the associations of GABA-AG with cognitive and motor FIM MCID and constant GABA-AG exposure (24h/24 GABA-AG) with global, cognitive and motor FIM MCID. A new estimation of the MCID was performed with the standard error of measurement.

Results

Reaching the global FIM MCID was associated with GABA-AG use (adjusted odds ratio [aOR] 0.54 [95% CI 0.31–0.91], P=0.02) as well as 24h/24 GABA-AG use (aOR 0.25 [0.08–0.83]; P=0.02). Furthermore, GABA-AG and 24h/24 GABA-AG use was inversely but not always significantly associated with reaching the cognitive FIM MCID (aOR 0.56, P=0.07; aOR 0.26, P=0.06, respectively) and motor FIM MCID (aOR 0.51, P=0.07; aOR 0.13, P=0.01, respectively). The estimated MCID was 19 for global FIM, 4 for cognitive FIM, and 16 for motor FIM.

Conclusions

GABA-AG use is associated with not reaching successful functional recovery during stroke rehabilitation. Randomised trials are needed to formally establish the potential deleterious effect of GABA-AG use on functional recovery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Recovery, Rehabilitation, Stroke, GABA-A receptor agonists, Benzodiazepines, Minimal clinically important difference, Functional independence measure


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Vol 59 - N° 5-6

P. 320-325 - décembre 2016 Retour au numéro
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