Les manifestations thoraciques des lymphomes peuvent être au premier plan symptomatique de ces cancers.

Nous rapportons 9 cas colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca.

Il s’agit de 6 femmes et 3 hommes. La moyenne d’âge est de 39 ans (22–80). La douleur thoracique et la toux sèche sont retrouvées dans tous les cas, le syndrome cave supérieur est retrouvé dans 2 cas. Une tuméfaction pariétale en regard du sternum est retrouvée dans 6 cas, elle est sous claviculaire gauche, sous claviculaire droite, et paravertébrale dans un cas chacun, associée à des adénopathies périphériques dans 5 cas. L’imagerie thoracique montre des polyadénopathies médiastinales avec épaississement des parties molles en regard de la masse dans tous les cas et une ostéolyse du sternum dans 6 cas. La bronchoscopie objective un aspect de compression extrinsèque de la bronche principale droite dans 3 cas, un état inflammatoire du premier degré diffus dans 2 cas, des bourgeons tumoraux obstruant complètement la bronche principale gauche dans un cas et un aspect endoscopique normal dans 3 cas. Le diagnostic est confirmé par la biopsie de la masse dans tous les cas. Il s’agit de la maladie de Hodgkin dans 7 cas, un lymphome malin non Hodgkinien B et un lymphome médiastinal primitif dans un cas chacun. Le traitement est basé sur la chimiothérapie avec bonne évolution clinique et radiologique dans 7 cas. Un patient est décédé et un autre est perdu de vue.

Nous rappelons la rareté de la localisation pariétale des lymphomes. La maladie de Hodgkin est le plus souvent responsable de ce type d’atteinte et nous insistons sur l’intérêt du diagnostic à un stade précoce afin d’en améliorer le pronostic.