Hétérogénéité du groupe C de la classification GOLD : à propos de 491 patients - 11/01/17
, G. Trigui, S. Joobeur, M. Hafsa, S. Cheick Mhamed, S. Jaballi, H. Mribah, S. Blel, N. Fahem, N. Rouatbi, A. El Kamel
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Résumé |
Introduction |
Selon la classification gold, les patients BPCO classés groupe C ont : (CAT<10 ou mMRC<2) et (gold 3–4 et/ou plus de 2 exacerbations aiguës [EA]/an et/ou 1 hospitalisation [H] pour EA/an).
Objectifs |
Déterminer la corrélation entre la limitation des débits aériens (gold 3–4), le nombre d’EA et d’hospitalisation pour EA/an lors de la classification d’un patient en groupe C en termes de sévérité et d’évolution de la maladie.
Méthodes |
Étude monocentrique rétrospective incluant les patients BPCO groupe C admis à notre service ou suivi à la consultation durant 24 ans (1990–2014). Nous distinguons 3 groupes : CI : 1 critère (gold 3–4 ou EA≥2/an ou 1H pour EA) (197 cas, 40 %), CII : 2 critères (186 cas, 38 %) and CIII : 3 critères (108, 22 %). Nous avons corrélé les paramètres de sévérité de la BPCO avec le nombre de critères.
Résultats |
L’étude a inclus 491 patients groupe C (97 % genre masculin ; âge moyen : 65 ans). Il n’y avait pas de différence concernant l’âge, genre, intensité de l’intoxication tabagique entre les 3 sous-groupes. L’augmentation de nombre de critères est associée à la diminution de la CVF (CI : 2,5, CII : 1,96, CIII : 1,75 L ; p<0,001), du VEMS (1,76,1,33, 1,03L ; p<0,001), PaO2 (79, 78, 74mmHg ; p=0,003), SatO2 (95,8, 95, 94 % ; p<0,001) et une augmentation de la capnie à l’état de base (37,2, 38, 39,5mmHg ; p=0,001). Le nombre d’EA augmente de CI à CIII (1,29, 1,97, 3 EA/an ; p<0,001) avec plus d’H en pneumologie (0,37, 0,7, 1,08/an ; p<0,001), en réanimation (0,012, 0,036, 0,125/an ; p<0,001), plus de recours à la ventilation mécanique (0,01, 0,06, 0,1/patient/an ; p=0,003) VNI (0,02, 0,05, 0,1/patient/an ; p=0,009) et une durée d’H plus prolongée (8,3, 9, 10,4j ; p=0,038). De CI à CIII, l’évolution se fait plus vers l’IRC (31, 34, 35 % ; p=0,008), HTAP (p=0,002), la survenue plus précoce d’EA (431, 244, 150 j ; p<0,001) et une médiane de survie réduite (204, 120,72 ; Log Rank et Breslow<0,001).
Conclusion |
L’augmentation du nombre de critères de classification d’un patient en groupe C est associée avec une détérioration sévère de la fonction respiratoire avec de fréquentes hospitalisations et une évolution péjorative.
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Vol 34 - N° S
P. A57 - janvier 2017 Retour au numéro
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