Décrire les risques et effets indésirables materno-fœtaux liés à l’administration d’oxytocine au cours du travail spontané.

Revue de la littérature entre janvier 1995 et avril 2016 à partir des bases de données Medline et Cochrane Library, ainsi que des recommandations internationales des sociétés savantes.

Au total, 35 articles originaux et 8 méta-analyses ont été retenues. L’administration d’oxytocine au cours du travail spontané augmente le risque d’hyperactivité utérine selon un effet dose-dépendant. Celle-ci peut entraîner des anomalies du rythme cardiaque fœtal (RCF) et être associée à une acidose néonatale. En cas d’administration d’oxytocine, il est recommandé d’enregistrer l’activité utérine et de surveiller le RCF (Grade C), et en cas d’anomalie du RCF à risque d’acidose associée à une hyperactivité utérine, il est recommandé d’arrêter la perfusion d’oxytocine (Accord professionnel). D’autre part, l’administration d’oxytocine pendant le travail spontané est associée à un risque augmenté d’hémorragie du post-partum, d’autant plus lorsque la dose utilisée pendant le travail est élevée, si les intervalles d’augmentations sont courts, si la patiente ne bénéficie pas d’administration prophylactique d’oxytocine au moment de la naissance. Les données de la littérature ne permettent pas d’établir de relation de causalité entre l’administration d’oxytocine pendant le travail, la douleur et l’insatisfaction des femmes.

Au vu des risques liés à l’utilisation de l’oxytocine au cours du travail spontané, il est recommandé d’administrer l’oxytocine selon des indications strictes, à dose minimale efficace, en tenant compte de la réponse utérine et du rythme cardiaque fœtal (Grade C).

To assess the risks and maternal-fetal adverse effects associated with oxytocin augmentation during spontaneous labor.

A systematic review was carried out between January 1995 and April 2016 by searching Medline database, the Cochrane library and international guidelines.

We identified 35 original studies and 8 meta-analysis. The administration of oxytocin during spontaneous labor increases the risk of uterine hyperactivity according to a dose-effect. This can result in fetal heart rate (FHR) disorders and be associated with neonatal acidosis. In case of using oxytocin, it is recommended to monitor uterine activity (Grade B) and FHR (Grade B), and in case of abnormal FHR associated with uterine hyperactivity, it is recommended to stop the oxytocin infusion (professional consensus). Furthermore, the use of oxytocin during spontaneous labor is associated with an increased risk of post-partum haemorrhage. The literature is not sufficient to establish a causal relationship between oxytocin during labor, pain and dissatisfaction of women.

It is recommended to administer oxytocin according to strict indications, with minimum effective dose, considering the uterine response and fetal heart rate (Grade C).