Pectus excavatum (PE) is the most common deformity of the anterior thoracic wall. The Nuss technique allows the thorax to be reshaped with the aid of a retrosternal metallic bar. The aim of this study is to evaluate and compare the complication rate between the original Nuss technique and a lightly modified approach.

We performed a retrospective single-center observational study based on the medical files of patients operated for PE in the Pediatric Surgery Unit between July 2004 and July 2015. We divided two patient groups according to the operating technique employed: the Nuss group (NG) and the modified Nuss group (MNG) with supplementary subxiphoid incision and bilateral thoracoscopy.

Twenty-seven patients were included: sixteen in the NG and eleven in the MNG. No significant differences were found between the two groups for all kinds of complications: total complication rate (50% for the NG versus 54% for the MNG, P>0.05), early (31% vs 46%, P>0.05), late (19% vs 9%, P>0.05), non-serious (37% vs 36%, P>0.05) or serious (13 vs 18%, P>0.05). There was no life threatening complication in the MNG, contrary to the NG. In the two groups, a significant difference was found (P=0.029) regarding the operating time: longer operating times (80±25min) were correlated with a higher complication rate.

The modified Nuss technique does not cause more complications than the original technique described by Nuss and it has the advantage to minimize the risk of heart damage.

Le pectus excavatum (PE) est la plus fréquente des malformations de la paroi thoracique antérieure. La technique de Nuss permet un remodelage du thorax à l’aide d’une barre métallique rétrosternale. L’objectif de cette étude est d’évaluer et comparer le taux de complications entre la technique de Nuss originale et une approche légèrement modifiée.

Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective monocentrique basée sur les dossiers médicaux des patients opérés pour PE dans le service de chirurgie pédiatrique entre juillet 2004 et juillet 2015. Nous avons réparti les patients en deux groupes selon la technique opératoire employée : le groupe Nuss (GN) et le groupe Nuss modifié (GNM) par l’ajout d’une incision sous xiphoïdienne et d’une thoracoscopie bilatérale.

Vingt-sept patients ont été inclus : seize dans le GN et onze dans le GNM. Aucune différence significative n’a été retrouvée entre les deux groupes pour tous les types de complications : taux total de complications (50 % pour le GN versus 54 % pour le GNM, p>0,05), précoces (31 % vs 46 %, p>0,05), tardives (19 % vs 9 %, p>0,05), non graves (37 % vs 36 %, p>0,05) ou graves (13 vs 18 %, p>0,05). Il n’y a pas eu de complications engageant le pronostic vital dans le GNM contrairement au GN. Dans les deux groupes une différence significative a été retrouvée (p=0,029) concernant le temps opératoire : une longue durée d’intervention (80±25minutes) était associée à un taux plus élevé de complications.

La technique de Nuss modifiée n’entraîne pas plus de complications que la technique originale décrite par Nuss et elle a l’avantage de minimiser le risque de lésions cardiaques.