Préparation psychologique à domicile avant une chirurgie orthopédique : quels bénéfices ? - 01/02/17

Doi : 10.1016/j.jpp.2016.10.002

M.-E. Verga ^a,^⁎ , V. Del Valle Mattsson ^a, J.-C. Demers ^b, M. Gehri ^a
^a Département médico-chirurgical de pédiatrie, centre hospitalier universitaire Vaudois (CHUV), site hôpital de l’enfance, chemin de Montétan 16, 1004 Lausanne, Suisse
^b Association Le PAS, Le Genevrey 1, 1607 Les Thioleyres, Suisse

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’expérience de l’hospitalisation, avec une succession de routines non familières, peut être extrêmement stressante pour l’enfant et ses parents. Plusieurs études ont démontré que les enfants préparés à une chirurgie récupéraient plus rapidement et avaient moins de problèmes émotionnels que ceux n’ayant pas été préparés. Nous avons voulu évaluer de quelle manière une préparation à domicile améliorait le séjour postopératoire des enfants hospitalisés en orthopédie.

Patients et méthode

Il s’agit d’une étude expérimentale cas contrôle. La première année, les patients ont constitué le groupe témoin. La deuxième année les enfants inclus ont reçu une préparation psychologique à domicile. Nous avons investigué l’impact de cette préparation sur la douleur ressentie, le stress de l’enfant et la durée d’hospitalisation.

Résultats

Vingt et un enfants ont été inclus la première année, 10 la deuxième. L’âge médian est de 12,6 ans (4,7–15,8). Le score médian de douleur maximale est de 6,0 dans le groupe préparé contre 7,0 dans le groupe témoin (p=0,359). Le stress de l’enfant au moment de partir au bloc opératoire est de 2,0 pour le groupe témoin contre 1,0 pour le groupe « préparé » (p=0,238). La médiane du nombre de jours d’hospitalisation prévus est de 5,5jours dans le groupe témoin et de 8,5 pour le groupe préparé, celle des jours d’hospitalisation effectifs est respectivement de 4,9 vs 8,0.

Conclusion

Une préparation psychologique à domicile permet de réduire le stress de l’enfant et le score de douleur ressentie. D’autres études sont requises pour confirmer ces tendances.

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Summary

Background

Undergoing surgery with its unfamiliar routines, medical equipments, sounds and odours is a stressful experience for children as well as for the family. Several studies showed that prepared children recovered faster and were less emotionally impacted than those who were not prepared. For this study, we evaluated how a home-based psychological preparation improved postoperative stay of children undergoing orthopaedic surgery.

Patients and methods

For this experimental case-control study, the first year consisted in collecting control data. During the second year, every child enrolled received a standardized home-based preparation. Pain, child's anxiety before surgery and hospital stay duration were assessed.

Results

Twenty-one children were included in the control group, 10 in the intervention group. Median age is 12.6 years (4.7–15.8). Median maximum pain score during postoperative stay is 6.0 for the intervention group vs 7.0 for the control group (P=0.359). Mean anxiety score at the moment of entering surgery room is 2.0 for the control group vs 1.0 for the intervention group (P=0.238). Scheduled hospital stay is 5.5 in the control group vs 8.5 in the intervention group and effective hospital stay is 4.9 vs 8.0 respectively.