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Comment insérer l’échographie dans un processus de diagnostic différentiel physiothérapique : apports de la Physio-Échographie-Fonctionnelle® à travers deux cas cliniques de gonalgie - 08/02/17

Doi : 10.1016/j.kine.2016.11.010 
Sylvain Riquier
 71, rue de Passy, 75016 Paris, France 

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Résumé

Introduction

Un diagnostic différentiel s’appuie d’abord sur une évaluation clinique. Mal utilisée l’imagerie peut conduire à des erreurs de diagnostic. La Physio-Échographie-Fonctionnelle® (PEF) propose un raisonnement rigoureux pour y recourir à bon escient.

Matériel et méthode

Deux patients consultent pour des gonalgies, avec intervention chirurgicale préconisée à brève échéance. La PEF enchaîne trois étapes : diagnostic mécanique MDT/McKenzie® ; prise de marqueurs cliniques ; prise de marqueurs échographiques.

Résultats

La première étape identifie une origine différente de la douleur et induit la prise de marqueurs cliniques idoines. Puis les marqueurs échographiques en améliorent la spécificité et la sensibilité ; ils indiquent aussi le stade de la pathologie du patient 2. Les traitements ont supprimé durablement les douleurs de la patiente 1 et amélioré le patient 2 sur le plan fonctionnel, retardant l’intervention.

Discussion

Il faut réaliser des études de niveau de preuve supérieur pour étayer la valeur scientifique de la PEF.

Niveau de preuve

Non adapté.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Differential diagnosis in physiotherapy is based firstly on clinical assessment. If misused, medical imaging can lead to misdiagnosis. Physio-Échographie-Fonctionnelle® (PEF) provides a rigorous step-by-step approach, enabling appropriate use of ultrasonography.

Method

Two patients presented with knee pain, with indications for surgery in the near future. PEF comprised three steps: McKenzie Method® Mechanical Diagnosis and Therapy for diagnosis; clinical testing; ultrasonography.

Results

The first step demonstrated a difference in etiologies, guiding choice of appropriate clinical tests. Ultrasonography then refined sensitivity and specificity, and allowed grading in the case of patient 2. Therapy durably resolved pain for patient 1, and provided functional improvement for patient 2 so that surgery could be delayed.

Discussion

Studies with higher levels evidence are necessary to confirm scientific value of PEF.

Level of proof

Non-applicable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Échographie, Gonalgie, McKenzie®, Physio-Échographie-Fonctionnelle®, Physiothérapie, Tendinopathie, Syndrome fémoro-patellaire

Keywords : Ultrasonography, Knee pain, McKenzie®, Physio-Échographie-Fonctionnelle®, Physiotherapy, Tendinopathy, Patellofemoral syndrome


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Vol 17 - N° 182

P. 71-80 - février 2017 Retour au numéro
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