Les pathologies allergiques étant peu décrites en pré-hospitalier, nous avons souhaité en évaluer les modes de présentation, la fréquence et les modalités de prise en charge.

Etude rétrospective incluant les dossiers médicaux concernant les interventions primaires de notre SMUR. Deux périodes ont été définies en fonction de la mise en place dans le service d'une procédure thérapeutique « allergie » : P 1 (1^er juillet 2000 – 30 novembre 2001) et P 2 (1^er décembre 2001 – 30 juin 2003) correspondant respectivement aux dossiers des patients pris en charge avant et après la mise en place de la procédure. Eléments analysés : différents tableaux cliniques, thérapeutiques administrées, devenir des patients, impact de la procédure thérapeutique sur les pratiques médicales.

Les situations cliniques les plus souvent rencontrées sont l'urticaire superficielle et l'urticaire profonde sans atteinte ORL. Les traitements prescrits sont en adéquation avec les données de la littérature pour les pathologies les plus graves. Les corticoïdes sont, même pour les pathologies les moins importantes, très largement utilisés au détriment des antiH1, même si l'utilisation de ces derniers augmentent nettement entre les deux périodes. Les patients sont orientés dans 63,3 % des cas vers un service d'Urgences. La procédure thérapeutique est respectée dans 25,4 % des situations en période 2.

Les SMUR sont rarement confrontés à la pathologie allergique et la prise en charge est peu homogène. Des recommandations s'appuyant sur la littérature sont nécessaires pour harmoniser les pratiques.

We investigated the presentation, frequency and management of allergic disease in the prehospital intensive care setting.

We conducted a retrospective study of the medical records of patients with a diagnosis of allergy who were managed by the Garches prehospital intensive care unit. Two periods were defined, before and after institution of an “allergy” therapeutic protocol: P1 (from July 1^st 2000, to November 30^th 2001), and P2 (from December 1^st 2001, to June 30^th 2003). We analyzed clinical presentation, medication administered and impact of the protocol on medical practices.

The clinical situations most often encountered were urticaria and angioedema without laryngeal involvement. Treatments complied with recommendations in the literature for the most serious cases. Corticosteroids were used too frequently, often when antihistaminics would have been appropriate. Use of antihistaminics increased between the two study periods. 63.3% of patients were transferred to the hospital emergency unit. The therapeutic protocol was correctly applied in 25.4% of cases during the second study period.

Prehospital intensive care units are infrequently confronted with allergic diseases. Management practices vary greatly. Evidence-based guidelines are needed to harmonize our practices.