Fluconazole 1200 mg ou 800 mg dans le traitement de la cryptococcose neuroméningée en Côte d’Ivoire - 07/03/17
, N.F. Ello a, b, N.A. Kassi a, b, M. Keita a, A. Doumbia a, b, C. Mossou a, b, F.K. Kassi c, A. Tanon a, b, E. Ehui a, b, S.P. Eholié a, bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Évaluer l’utilisation de fortes doses de fluconazole en monothérapie (1200mg ou 800mg) dans le traitement de la cryptococcose neuroméningée au cours du sida.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective menée d’août 2008 à août 2011 à partir des dossiers de patients atteints de cryptococcose neuroméningée dans le service des maladies infectieuses et tropicales d’Abidjan. La létalité et les facteurs associés ont été analysés.
Résultats |
Quarante-six cas de cryptococcose neuroméningée (2,5 % des hospitalisations) ont été inclus. Le sex-ratio était de 1,2. L’âge médian était de 40,5 [35–47] ans. La symptomatologie était subaiguë (93,5 %). Les principaux symptômes cliniques étaient le syndrome méningé pur (65 %), la fièvre (100 %) ; 35 % des patients présentaient une méningo-encéphalite. Vingt et un patients (45,7 %) étaient naïfs d’antirétroviraux. Le fluconazole 1200mg a été prescrit chez 29 (63 %) patients. La ponction lombaire soustractive a été effectuée chez 42 (91,3 %) patients. La létalité était de 50 %. Les facteurs prédictifs de la mortalité étaient la méningo-encéphalite et les ponctions lombaires soustractives.
Conclusion |
La létalité de la cryptococcose neuroméningée reste élevée malgré l’utilisation de fortes doses de fluconazole en monothérapie. Les ponctions lombaires soustractives contribuent à l’amélioration du pronostic.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
Assessing the use of high-dose fluconazol monotherapy (1200mg or 800mg) in the treatment and prognosis of HIV-associated cryptococcal meningitis in Ivory Coast.
Patients and methods |
A retrospective study carried out from August 2008 to August 2011 based on patients charts suffering from CM in the Abidjan Tropicals and Infectious Disease Unit. Mortality rate and associated factors were analyzed.
Results |
Forty-six cases of cryptococcal meningitis (2.5% of hospitalizations) were included. The sex-ratio was of 1.2. The median age was 40.5 [35–47] years. The symptomatology was subacute (93.5%). The main clinical symptoms were syndrome of pure meningeal irritation (65%), fever (100%); 35% of patients had encephalomeningits. Twenty-one (45.7%) was ART-naïve patients. Fluconazole 1200mg was prescribed to 29 (63%) patients. Therapeutic lumbar punctures were performed in 42 (91.3) patients. The mortality rate was 50%. Significant predictors of mortality were encephalomeningitis and therapeutic lumbar puncture.
Conclusion |
Cryptococcal meningitis associated mortality remains high despite the use of high-dose fluconazole monotherapy. Therapeutic lumbar punctures help to improving the prognosis.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cryptococcose neuroméningée, Côte d’Ivoire, Fluconazole, VIH
Keywords : Cryotococcal meningitis, Ivory Coast, Fluconazol, HIV
Plan
Vol 27 - N° 1
P. 72-78 - mars 2017 Retour au numéro
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