Variations spectrales et IRM aident à différencier métastases et abcès dans les processus expansifs cérébraux nécrotiques - 09/03/17
, A. Heintz, O. Seloi, R. Laborde, A. Fichten, M. Lefranc, J. Peltier, C. Capel, A. Coutte, B. Chauffert, H. Deramond, D. Legars, J.L. Schmidt, M. Boone, J.M. ConstansBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Déterminer si l’IRM et les paramètres spectroscopiques de 50 patients avec une masse cérébrale (avec contraste) nécrotique et non traitée, permettait de discriminer 2 types de processus expansifs cérébraux nécrotiques : abcès (22) et métastases (28).
Méthodes |
Cinquante patients tous biopsés furent étudiés à 1 .5T et 3T (GEMS) entre le 1er juin 2012 et le 31 octobre 2016 au CHU d’Amiens avec IRM (Sagittal T1, axial T2, FLAIR, T2*, diffusion, perfusion et 3D T1 avant et après gadolinium) et monovoxel PRESS (6 à 12 cm3), avec multiple TEs sur la partie la plus agressive de la lésion, la nécrose et l’œdème (si possible). Processing : logiciels : SA/GE, JMRUI donnant amplitudes, aires, ratios, (Cho/Cr, CH2/Cr [de phospholipides de nécrose], acétate/Cr, succinate/Cr et NAA/Cr) et concentrations relatives. Analyses statistiques des données spectroscopiques, de diffusion, perfusion et d’IRM standard par analyses ACP et discriminante.
Résultats |
En plus des données morphologiques, ADC et profils spectraux aident à différencier les cas d’abcès des métastases nécrotiques. En effet, CH2 lipides/Cr dans les métastases et valine, leucine et isoleucine (autour de 0,9ppm), acétate (1,9ppm), et succinate (2,4ppm) dans les abcès aident à différencier les deux qui ont des traitements différents.
Conclusion |
L’IRM, la diffusion, la SRM très souvent permettent une classification non-invasive des processus expansifs cérébraux nécrotiques et de mieux comprendre les différents processus pathologiques. Les acides-aminés (valine, leucine et isoleucine), l’acétate et le succinate sont très en faveur d’un abcès.
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Vol 44 - N° 2
P. 80-81 - mars 2017 Retour au numéro
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