Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Suboptimal achievement of low-density lipoprotein cholesterol targets in French patients with coronary heart disease. Contemporary data from the DYSIS II ACS/CHD study - 10/03/17

Doi : 10.1016/j.acvd.2016.11.004 
Jean Ferrières a, b, , Maja Velkovski Rouyer c, Dominik Lautsch d, Veronica Ashton e, Baishali M. Ambegaonkar e, Philippe Brudi e, Anselm K. Gitt f

for the Dyslipidemia International Study (DYSIS) II France Study Group1

  A complete list of the DYSIS II French investigators is included in Appendix A.

a Department of Cardiology B, Toulouse Rangueil University Hospital (CHU), TSA 50032, 31059 Toulouse cedex, France 
b UMR 1027, Department of Epidemiology and Public Health, Inserm, université de Toulouse, Toulouse, France 
c MSD France, Paris, France 
d MSD, Vienna, Austria 
e Merck and Co Inc, Kenilworth, NJ, USA 
f Herzzentrum Ludwigshafen, Medizinische Klinik B, Kardiologie, Ludwigshafen, Germany 

Corresponding author. Department of Cardiology B, Toulouse Rangueil University Hospital (CHU), Toulouse, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Summary

Background

European guidelines recommend a low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) target of<1.8mmol/L (70mg/dL), and/or a50% reduction when the target level cannot be reached, for patients at very high cardiovascular risk, and high-potency lipid-lowering therapy (LLT) in patients with an acute coronary syndrome (ACS).

Aim

To document the prevalence of lipid abnormalities and the achievement of lipid targets among patients surviving an ACS and in patients with stable coronary heart disease (CHD), using data from the DYSIS II study.

Methods

DYSIS II was an observational cross-sectional study conducted in 21 countries (2012–2014). We report data from the French cohort, comprising patients hospitalized with an ACS and patients diagnosed with stable CHD. Data on patient characteristics, risk factors, treatments and lipid profile were collected. LDL-C target achievement was assessed based on the European guidelines endorsed by the French Society of Cardiology.

Results

Of the 468 ACS patients, 277 (59.2%) were receiving LLT at admission to hospital; 22.6% were hospitalized for a recurrent event. Statins were used in 96.6% (450/466) of patients at discharge and in 95.1% (310/326) at 120-day follow-up, at which time 50.6% (80/158) of patients with available data achieved the LDL-C goal. Most of the 436 patients with stable CHD (97.2%) were on LLT (56.8% on high-intensity therapy); 29.2% of patients on LLT met the LDL-C treatment target<1.8mmol/L (70mg/dL).

Conclusion

These observational data show the progress made in the treatment of ACS from the acute phase up to 3 months, and highlight key areas for improvement in the prevention of recurrent events in patients with CHD in France. The use of higher intensity or combination LLT as recommended in secondary prevention are needed to increase the achievement of LDL-C treatment targets and reduce the risk of morbidity and mortality due to CHD.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Les recommandations européennes préconisent un objectif pour le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) inférieur à 1,8mmol/L (70mg/dL), et/ou50 % de réduction de LDL-C lorsque l’objectif ne peut pas être atteint, pour les patients à très haut risque cardiovasculaire, avec des traitements hypolipidémiants de forte intensité pour les patients avec un syndrome coronarien aigu (SCA)

Objectif

Documenter la prévalence des anomalies lipidiques et l’atteinte des objectifs lipidiques parmi les patients après un SCA ainsi que parmi les patients avec une maladie coronaire (MC) stable en utilisant les données de l’étude DYSIS II.

Méthodes

DYSIS II était une étude observationnelle transversale menée dans les 21 pays (2012–2014). Nous rapportons les données de la cohorte française, comprenant les patients hospitalisés avec un SCA et les patients avec une MC stable. Les données sur les caractéristiques des patients, les facteurs de risque, le traitement et le profil lipidique ont été collectées. L’atteinte des objectifs lipidiques a été déterminée selon les recommandations européennes validées par la Société française de cardiologie.

Résultats

Parmi les 468 patients avec un SCA, 277 (59,2 %) recevaient de traitement hypolipidémiant à l’admission à hôpital ; 22,6 % ont été hospitalisés à la suite d’un événement coronarien récurrent. Les statines étaient utilisées chez 96,6 % (450/466) des patients à la sortie de l’hospitalisation et chez 95,1 % (310/326) lors du suivi à 120jours ; lors de ce suivi, 50,6 % (80/158) des patients pour lesquels les données étaient disponibles avaient atteint les objectifs de LDL-C. La majorité des 436 patients avec MC stable (97,2 %) recevaient un traitement hypolipidémiant (56,8 % des traitements de forte intensité) ; 29,2 % de patients sous traitement avaient atteint l’objectif de LDL-C inférieur à 1,8mmol/L (70mg/dL).

Conclusion

Ces données observationnelles montrent les progrès obtenus dans la prise en charge en aigu et lors du suivi à 3 mois après l’événement et soulignent les possibilités d’amélioration de la prise en charge et de la prévention des événements récurrents chez les patients avec une maladie coronaire en France. L’intensification des traitements en prévention secondaire par une augmentation des doses ou des associations médicamenteuses est nécessaire afin d’améliorer l’atteinte des objectifs lipidiques et réduire le risque de morbi-mortalité coronaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Hyperlipidaemia, Statins, LDL-cholesterol, Coronary heart disease, Target

Mots clés : Hyperlipidémie, Statines, LDL-cholestérol, Maladie coronaire, Objectif

Abbreviations : ACS, CHD, DYSIS, EAS, ESC, EUROASPIRE, IQR, LDL-C, LLT, L-TAP, SD


Plan


© 2017  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 110 - N° 3

P. 167-178 - mars 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Two-dimensional right ventricular strain by speckle tracking for assessment of longitudinal right ventricular function after paediatric congenital heart disease surgery
  • Clement Karsenty, Khaled Hadeed, Yves Dulac, Florent Semet, Xavier Alacoque, Sophie Breinig, Bertrand Leobon, Philippe Acar, Sebastien Hascoet
| Article suivant Article suivant
  • Radial versus femoral access for coronary angiography and intervention is associated with lower patient radiation exposure in high-radial-volume centres: Insights from the RAY’ACT-1 study
  • Jean-Louis Georges, Loic Belle, Ludovic Meunier, Thierry Dechery, Khalifé Khalifé, Max Pecheux, Simon Elhaddad, Nicolas Amabile, Michel Pansieri, Jacques Ballout, Xavier Marchand, Gilles Rouault, Pierre Leddet, Olivier Nugue, Nicolas Lucke, Simon Cattan, RAY’ACT Investigators a 1

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.