Ces 2 dernières années, plusieurs essais thérapeutiques dans la sclérose en plaques d’évolution progressive ont montré (enfin !) des résultats positifs. Nous développerons les 3 stratégies thérapeutiques développées actuellement :

– lutte contre l’inflammation avec les résultats des études récentes de l’ocrelizumab et du siponimod ;

– remyélinisation ;

– neuro-protection.

Enfin, nous discuterons de la méthodologie des essais thérapeutiques du futur. En effet, il paraît primordial de stratifier les patients pour définir précisément la population-cible, et de choisir de nouveaux critères de jugement, à la fois cliniques (autre que l’EDSS) mais aussi biologiques et radiologiques. De plus, le développement de nouveaux outils comme l’auto-évaluation grâce aux appareils connectés (comme les smartphones) permettra d’évaluer l’efficacité d’un traitement, non pas dans les conditions des essais cliniques, mais bien dans la « vie réelle ».