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Practical guidelines on e-cigarettes for practitioners and others health professionals. A French 2016 expert's statement - 17/03/17

Doi : 10.1016/j.rmr.2017.01.001 
B. Dautzenberg a, , M. Adler b, D. Garelik c, J.F. Loubrieu d, G. Mathern e, G. Peiffer f, J. Perriot g, R.M. Rouquet h, A. Schmitt i, M. Underner j, T. Urban k
a Service de pneumologie et réanimation respiratoire, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
b Service d’addictologie, hôpital Antoine-Béclère, 157, rue de la Porte-Trivaux, 92140 Clamart, France 
c Consultation de médecine et tabacologie, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
d 4, impasse de la Gare, 41260 La Chaussée-Saint-Victor, France 
e 2 bis, rue des Forges, 42400 Saint-Chamond, France 
f Consultation de tabacologie, CHR Metz-Thionville, 1, allée du Château, 57530 Metz, France 
g Dispensaire Émile-Roux, conseil départemental du Puy-de-Dôme, 11, rue Vaucanson, 63100 Clermont-Ferrand, France 
h Unité de coordination d’aide au sevrage tabagique, CHU de Toulouse, 24, chemin Pouvourville, 31059 Toulouse cedex 9, France 
i Service de psychiatrie, CHU de Clermont-Ferrand, 58, rue Montalembert, 63000 Clermont-Ferrand, France 
j Tabacologie, centre d’investigation clinique, 2, rue de la Miléterie, 86000 Poitiers, France 
k Département de pneumologie, CHU d’Angers, 4, rue Larrey, 49000 Angers, France 

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Summary

A group of 11 French medical experts has developed guidelines through a Delphi progressive consensus about smoking management at the e-cigarette era. The lack of scientific data about e-cigarettes led the experts to set out recommendations, mainly based on clinical practice while waiting for scientific validations. The validated smoking cessation treatments keep the first place in the prevention and the treatment of tobacco-induced damages. The e-cigarette, experimented by a large proportion of smokers, is a safer product than tobacco. The health professional must answer the patients about the e-cigarettes: (1) A smoker who questions about e-cigarettes should receive information. Even if there is a lack of data, e-cigarettes offer much lower risks than tobacco. (2) A dual user is at high risk of returning to exclusive tobacco use; he should also optimize other nicotine intakes by combining nicotine replacement therapy and/or optimizing the nicotine intake through the e-cigarette. (3) A smoker who wish to use the e-cigarette in order to quit with or without associated pharmacological treatment should be accompanied and not discouraged. (4) A vaper who is tired to continuing to vape should be accompanied to quit. Specific guidelines are also provided for adolescents, pregnant women, patients during perioperative periods and also for pulmonary, cardiac and schizophrenic patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Un groupe de 11 médecins experts a élaboré, par consensus progressif, des recommandations sur la prise en charge du tabagisme à l’heure de l’e-cigarette. Le manque de données scientifiques sur l’e-cigarette a conduit les experts à énoncer des recommandations principalement basées sur la pratique clinique en attendant les validations scientifiques. Les traitements validés d’arrêt du tabac gardent toute leur place dans le traitement des dégâts du tabagisme. L’e-cigarette, expérimentée par la majorité des fumeurs, est un produit de consommation courante. Le professionnel de santé doit savoir répondre à différents patients : (1) Un fumeur qui questionne doit être informé sur l’e-cigarette qui, malgré des inconnues, présente un risque très réduit en comparaison du tabac. (2) Un usager mixte est à haut risque de retourner vers le tabac ; il faut optimiser les autres apports de nicotine avec les substituts nicotiniques et/ou en modulant la prise de nicotine par l’e-cigarette. (3) Un fumeur qui souhaite utiliser l’e-cigarette pour l’arrêt de son tabagisme avec ou sans médicament sera accompagné et non découragé. (4) Un vapoteur qui en a assez de vapoter sera également accompagné pour un éventuel arrêt. Des recommandations particulières sont également fournies aux adolescents, aux femmes enceintes, en période périopératoire, aux malades respiratoires, cardiaques, schizophrènes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Electronic cigarette, Smoking cessation, Risk reduction, Guidelines, Product safety

Mots clés : Cigarette électronique, Arrêt du tabac, Réduction des risques, Recommandations d’experts, Sécurité des produits


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Vol 34 - N° 2

P. 155-164 - février 2017 Retour au numéro
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