Depuis son obtention d’AMM en novembre 2015 et en attendant la fixation de son prix, sacubitril/valsartan (S/V) est disponible dans le cadre de l’article 48 de la loi de financement de la Sécurité sociale en pharmacie a usage intérieur (PUI). Suite à de nombreuses anomalies de prescriptions notamment lors du renouvellement par les professionnels de sante de ville (PSV), un état des lieux est réalisé sur le 1^er semestre 2016.

Évaluer la conformité des prescriptions et le circuit mis en place pour les patients traités par l’association S/V.

Les dossiers des patients hospitalisés et en rétrocession ont été analysés à l’aide d’une grille de recueil déclinant les caractéristiques du patient (âge, sexe), les données à l’instauration de traitement (traitement préalable, fraction d’éjection ventriculaire gauche [FEVG], posologie, pression arterielle systolique [PAS], débit de filtration glomérulaire) et au suivi du traitement (modification de posologie, tolérance). Selon les données recueillies, la prescription est jugée conforme ou non aux recommandations.

Notre travail inclut 36 patients. L’âge moyen est de 69 ans pour un sex-ratio (H/F) de 0,61. Trois quarts des patients étaient préalablement traités par IEC ou ARAII et 61 % présentent une FEVG≤35 %. Un tiers des patients a une PAS<100mmHg et 7 % présentent une insuffisance rénale sévère. À l’instauration, la posologie majoritairement retrouvée est 24/26mg deux fois par jour (78 %) et 14 % des patients ont une posologie réduite à une administration par jour. Le suivi à 1 mois montre que seulement 36 % des doses à l’instauration sont doublées. La survenue d’hypotensions artérielles est responsable de la majorité des arrêts de traitement. À noter que deux médecins généralistes rapportent une méconnaissance du médicament. Le taux de prescriptions jugées non conformes aux recommandations est de 39 %.

Cette étude a permis de mettre en évidence les difficultés liées à la mise à disposition du médicament dans les PUI sans restriction de prescription pour les PSV (auprès desquels le produit n’a pas encore été présenté). L’analyse pharmaceutique des ordonnances et la transmission d’informations au médecin et au patient permettent en partie de palier les failles de ce dispositif. Le lien hôpital/ville consolide la continuité de la prise en charge des patients.