Effectuer une revue systématique des données épidémiologiques publiées sur l’association entre dysfonction érectile et symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) chez l’homme en milieu non spécialisé, et une revue de la littérature concernant les points communs de leur physiopathologie.

Une recherche a été menée sur la base de données Medline avec les mots clés (langage MesH) suivants : (« erectile dysfunction » ou « sexual dysfunction ») et (« benign prostatic hyperplasia » ou « lower urinary tract symptoms »).

L’éligibilité des articles était définie en utilisant la méthode PICOS en accord avec les recommandations PRISMA. Les études transversales ou les cohortes prospectives évaluant l’association entre SBAU et dysfonction érectile chez des hommes vus en consultation en milieu non spécialisé (excluant donc urologie et sexologie) ont été incluses.

Parmi les 898 articles évalués, 7 études ont été incluses représentant au total une population de 1 196 393 hommes. Il s’agissait de 5 études transversales et de 2 études de cohorte prospectives. L’ensemble des 7 études retrouvaient une association entre la présence de SBAU et la présence d’une dysfonction érectile (avec des odds-ratio allant de 1,52 à 4,03). Quatre mécanismes physiopathologiques communs aux SBAU et à la dysfonction érectile ont été identifiés à ce jour, tous ayant un lien avec le syndrome métabolique et les facteurs de risque cardiovasculaires : dérèglement de la voie du monoxyde d’azote (NO), surexpression du signal RhoA-Rho Kinase, hyperactivité du système nerveux autonome et athérosclérose pelvienne.

Les limites de ce travail étaient : un possible biais de publication, un nombre d’études limité et l’absence de prise en compte dans les études incluses des paramètres liés aux partenaires sexuels.

Les liens épidémiologiques et physiopathologiques étroits entre SBAU et dysfonction érectile ont fait naître le concept de dysfonction uro-érectile dont l’évaluation doit être globale et doit prendre en compte la recherche de comorbidités fréquemment associées comme le syndrome métabolique.

To provide a systematic review of epidemiological data regarding the association between erectile dysfunction (ED) and lower urinary tract symptoms (LUTS) in men.

A research has been conducted on the Medline database using the keywords: (“erectile dysfunction” or “sexual dysfunction”) and (“benign prostatic hyperplasia” or “lower urinary tract symptoms”). The eligibility of studies was defined using the PICOS method in accordance with the PRISMA statement. Cross-sectional studies and prospective cohorts assessing the association between LUTS and ED in the primary care setting or in general practice (i.e. exclusion of patients seen in outpatient urology or andrology) were included.

Among 898 reports assessed, seven studies were included in this systematic review (whole cohort: 1,196,393 men). There were five cross-sectional studies and two prospective cohorts. The whole seven studies reported an association between LUTS and ED (range of odds-ratio: 1.52–4.03). Four common pathogenic mechanisms were found in the literature, all of them being somewhat related with metabolic syndrome and cardiovascular risk factors: reduced nitric oxide (NO) pathway signalling, increased RhoA-Rho kinase signalling, autonomic nervous system hyperactivity and pelvic atherosclerosis.

The main limitations of this review were: a possible publication bias, the relatively low number of included studies and the lack of assessment of potential confounders such as factors related to sexual partner.

The close epidemiological and pathogenic links between LUTS and ED have given rise to a new nosological entity: the erectile urogenital dysfunction, which should be assessed globally with special considerations to frequently associated comorbidities such as metabolic syndrome and cardiovascular risk factors.