La BPCO est une pathologie pulmonaire chronique caractérisée par une obstruction permanente et progressive des voies aériennes [1H.A.S. Guide du parcours de soin : bronchopneumopathie chronique obstructive[consulté le 14 octobre 2015 sur HAS]. guide_parcours_de_soins_bpco_finale.pdf

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Cependant, les atteintes sont nombreuses et dépassent le cadre ventilatoire : on parle de pathologie systémique [2Eisner M.D., Blanc P.D., Yelin E.H., Sidney S., Katz P.P., Ackerson L., et al. COPD as a systemic disease: impact on physical functional limitations Am J Respir Crit Care Med 2008 ;  121 (121) : 789-796 [inter-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La BPCO est de plus liée à la consommation tabagique et aux cancers broncho-pulmonaires, dont la prise en charge curative est majoritairement chirurgicale [3Prevot G., Plat G., Mazieres J. BPCO et cancer bronchique : liens épidémiologiques et biologiques Rev Mal Respir 2012 ;  29 : 545-556 [inter-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 4HAS Guide du parcours de soins : cancers broncho-pulmonaires[Consulté le 9 novembre 2015]. guide_k_bronchopulmonaires_finalweb__091013.pdf

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Cette chirurgie entraîne des phénomènes restrictifs se cumulant à l’obstruction. L’évaluation fonctionnelle du patient est pertinente : elle prend en compte l’aspect systémique de la pathologie et est nécessaire à la mise en place d’une réhabilitation fonctionnelle optimisée, rapide et sur mesure. Néanmoins, le 6MWT, classiquement utilisé, présente des modalités protocolaires [5American Thoracic Society ATS statement: guideline for the six-minute walk test Am J Respir Crit Care Med 2002 ; 111-117

Cliquez ici pour aller à la section Références] parfois impossibles à respecter en post-opératoire immédiat (POI) : asepsie, fatigabilité… Le test d’assis–debout d’une minute (STST1), proposé pour la personne âgée et corrélé au 6MWT chez le patient BPCO stable [7Meriem M., Cherif J., Toujani S., Ouahchi Y., Ben Hmida A., Beji M. Sit-to-stand test and 6-min walking test correlation in patients with chronic obstructive pulmonary disease Ann Thorac Med 2015 ;  10 : 269-273

Cliquez ici pour aller à la section Références, 6Ozalveli S., Ozden A., Itil O., Akkoclu A. Comparison of the sit-to-stand test with 6min walk test in patients with chronic obstructive pulmonary disease Respir Med 2007 ;  101 : 286-293

Cliquez ici pour aller à la section Références], est moins contraignant à réaliser. L’objectif de cette étude est d’évaluer la validité de critère concourante du STST1 chez les sujets BPCO en POI d’exérèse pulmonaire en comparaison avec le 6MWT, ainsi que la douleur développée au cours de ces deux tests.

Cette étude diagnostique prospective transversale a été réalisée dans un service de chirurgie thoracique de décembre 2015 à janvier 2016. L’échantillon comprend 11 patients (7 hommes et 4 femmes, moyenne d’âge 64±10 ans, VEMS/CV 65±5 %, IMC de 27,1±3,8kg·m−2), BPCO stade GOLD 2 à 4 (VEMS prédit 62±5 %), à j3 postopératoire. Le patient réalise le STST1 et le 6MWT dans un ordre randomisé avec 1heure de repos entre les tests (Fig. 1, Fig. 2). Avant et après chacun d’eux, l’intensité de la douleur est estimée via l’échelle visuelle analogique (EVA).

Les performances au STST1 (7,2±3,9 rep) et au 6MWT (97±39,7m) sont significativement corrélées (r=+0,809 ; p=0,04). La douleur augmente significativement après chaque test (p<0,05), bien qu’il n’existe pas de différence significative entre les tests (+1,5 points d’EVA après le 6MWT, +0,9 après le STST1).

Le STST1 est fortement corrélé au 6MWT chez les patients BPCO en POI d’exérèse pulmonaire. Sans être significativement moins douloureux, il est mieux toléré (aucune demande d’arrêt lors du STST1 contre 9 durant le 6MWT). Enfin, le relever du fauteuil étant l’étape précédant la marche, le STST1 pourrait être utile comme exercice précoce.