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Traitement du décollement de rétine du pseudophaque : étude rétrospective comparant la vitrectomie sans indentation au traitement ab-externo - 08/03/08

Doi : JFO-03-2002-25-3-0181-5512-101019-ART1 

J.-F. Le Rouic,

F. Behar-Cohen,

F. Azan,

S. Bertin,

O. Bettembourg,

F. Rumen,

C. Caudron,

G. Renard,

D. Chauvaud

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Résumé

Traitement du décollement de rétine du pseudophaque : étude rétrospective comparant la vitrectomie sans indentation au traitement ab-externo

Introduction : Le décollement de rétine (DR) reste l'une des principales complications de la chirurgie de la cataracte. La vitrectomie de première intention et le traitement ab-externo ont tous les deux été proposés dans le traitement du DR du pseudophaque avec des résultats satisfaisants. Le but de cette étude est de comparer les résultats obtenus avec ces deux techniques.

Patients et méthodes : Les dossiers de 40 patients (40 yeux) opérés ab-externo pour un DR de première intention du pseudophaque ont été comparés aux dossiers de 32 patients (32 yeux) opérés par vitrectomie de première intention pendant la même période par les même chirurgiens. Afin de comparer des groupes aux risques similaires, les patients souffrants de déchirure géante, d'hémorragie intra-vitréenne ou de prolifération vitréo-rétinienne ont été exclus. Le suivi minimum était de 6 mois.

Résultats : La réapplication anatomique initiale était de 84 % dans le groupe vitrectomie contre 82,5 % dans le groupe ab-externo (P = 0,8) le succès final était de 100 % dans le groupe vitrectomie contre 95 % (P = 0,2). L'acuité visuelle finale corrigée était de 5/10 e ou plus dans 44 % des cas dans le groupe vitrectomie contre 37,5 % (P = 0,6). La durée de l'intervention était significativement moins longue en cas de traitement ab-externo alors que la durée d'hospitalisation tendait à être moins longue en cas de vitrectomie.

Conclusion : La vitrectomie sans indentation semble être un traitement aussi efficace que le traitement par indentation pour le DR du pseudophaque.

Abstract

Vitrectomy without scleral buckle versus ab-externo approach for pseudophakic retinal detachment: comparative retrospective study

Purpose: Retinal detachment (RD) is a major complication of cataract surgery, which can be treated by either primary vitrectomy without indentation or the scleral buckling procedure. The aim of this study is to compare the results of these two techniques for the treatment of pseudophakic RD.

Patients and methods: The charts of 40 patients (40 eyes) treated with scleral buckling for a primary pseudophakic RD were retrospectively studied and compared to the charts of 32 patients (32 eyes) treated with primary vitrectomy without scleral buckle during the same period by the same surgeons. To obtain comparable samples, patients with giant retinal tears, vitreous hemorrhage, and severe preoperative proliferative vitreoretinopathy (PVR) were not included. Minimal follow-up was 6 months.

Results: The primary success rate was 84% in the vitrectomy group and 82.5% in the ab-externo group. Final anatomical success was observed in 100% of cases in the vitrectomy group and in 95% of cases in the ab-externo group. Final visual acuity was 0.5 or better in 44% of cases in the vitrectomy group and 37.5% in the ab-externo group. The duration of the surgery was significantly lower in the ab-externo group, whereas the hospital stay tended to be lower in the vitrectomy group. In the vitrectomy group, postoperative PVR developed in 3 eyes and new or undetected breaks were responsible for failure of the initial procedure in 2 eyes.

Conclusion: Primary vitrectomy appears to be as effective as scleral buckling procedures for the treatment of pseudophakic RD.


Mots clés : Décollement de rétine , pseudophakie , vitrectomie , perfluorocarbone liquides , indentation sclérale

Keywords: Retinal detachment , pseudophakia , vitrectomy , perfluorocarbon liquid , scleral buckling


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Vol 25 - N° 3

P. 240-245 - mars 2002 Retour au numéro
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