Traitement par cyclophotocoagulation du glaucome sévère de l'adulte. - 08/03/08
C (Basse Terre, Guadeloupe) Hajjar
But. L'étude permet d'évaluer l'efficacité de la cyclophotocoagulation tanssclérale au laser diode dans les glaucomes sévères de l'adulte afin de diminuer le traitement médical, d'améliorer la qualité de vie des patients et d'éviter une éviscération traumatisante.
Matériel et Méthode. 20 yeux de 20 patients d'âge moyen de 65,9 ans ont subi une seule séance de cyclodiode (laser Viridis Twin). La pression intra-oculaire moyenne initiale était de 42 mm Hg sur plusieurs types de glaucome. 60 % des patients était sous Diamox ® , et une moyenne de 3,5 collyres étaient instillés. 17 patients souffraient de douleurs oculaires nécessitant un traitement antalgique. Le suivi moyen est de 6 mois en postopératoire.
Résultats. La pression intra-oculaire postopératoire moyenne est de 19,5 mm Hg, soit une diminution des chiffres pressionnels de 50 %. Le traitement s'est restreint à deux collyres en moyenne ; un seul patient gardait un comprimé de Diamox ® . Les douleurs ont régressé pour 90 % des patients.
Discussion. La cyclophotocoagulation détruit des portions du corps ciliaire visant à diminuer la production de l'humeur aqueuse. La réponse postopératoire est très variable dans le groupe des glaucomes néovasculaires, mais ce traitement a permis de conserver l'oeil, de diminuer le traitement médical, d'arrêter le Diamox ® et le traitement antalgique dans 90 % des cas.
Conclusion. La cyclophotocoagulation transsclérale au laser diode est une thérapie simple à réaliser, peu agressive, reproductible. Elle entraîne une baisse réelle de la pression intra-oculaire dans tous les types de glaucome sévère et présente un net avantage par rapport aux autres thérapies actuelles.
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Vol 25 - N° 5
P. 65 - avril 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.