L’énucléation de la prostate au laser Holmium (HoLEP) s’est avérée efficace dans le traitement de volumineux adénomes prostatiques comparée à la résection transurétrale de la prostate (TURP). Cette étude avait pour objectif d’évaluer les coûts directs générés par l’utilisation de l’énucléation prostatique par laser HoLEP pendant la période de la courbe d’apprentissage.

Les coûts de l’ensemble des dispositifs médicaux (DM) et médicaments utilisés pendant l’intervention ainsi que les paramètres péri-opératoires ont été recueillis prospectivement entre mars et octobre 2016.

Au total, 32 patients ont été inclus dans l’étude avec un âge moyen de 70,8ans et un volume prostatique moyen de 68,6 cm³. Le coût moyen de l’anesthésie était de 39,0€ et celui des médicaments et DM employés pour la chirurgie était de 257,95€, mais pouvait atteindre 470,76€ en cas de conversion en résection bipolaire. La durée moyenne de l’énucléation et de la morcellation était de 150minutes avec un poids moyen de spécimens énucléés de 40,4g. La durée moyenne totale de prise en charge par patient était de 197minutes pour un coût horaire de fonctionnement estimé à 636€.

Malgré certaines limites, cette étude permet d’analyser les coûts directs de la prise en charge de l’hypertrophie bénigne de la prostate par l’énucléation prostatique au laser HoLEP, technique chirurgicale novatrice et de préciser que ces coûts sont surtout liés à la conversion bipolaire et aux volumineux adénomes particulièrement lors de la courbe d’apprentissage.

5.

Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) has been shown to be effective in treating large prostates compared to prostate transurethral resection (TURP). There are no published data evaluating specifically the impact of the learning curve on the direct costs of HoLEP. The objective of this study was to evaluate the direct costs generated by the use of HoLEP laser during the learning curve period.

The costs of all medical devices (DM) and drugs used, pre- and post-operative parameters during surgery have been prospectively collected between March and October 2016.

A total of 32 patients were included in the study with a mean age of 70.8 years and a mean prostate volume of 68.6 cm³. The mean cost of anesthesia was 39.0 € and that of drugs and DM used for surgery was 257.95 € but could reach 470.76 € in case of conversion to bipolar resection. The mean duration of enucleation and morcellation was 150minutes with a mean weight of enucleated specimens of 40.4g. The total mean duration of patient care was 197minutes at an estimated hourly cost of € 636.

Despite some limitations, this study makes it possible to analyze the direct costs of the management of benign prostatic hypertrophy using HoLEP, an innovative surgical technique, and to specify that these costs are more related to bipolar conversion and voluminous adenomas especially during the learning curve.

5.