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Executive function after severe childhood traumatic brain injury – Age-at-injury vulnerability periods: The TGE prospective longitudinal study - 06/05/17

Doi : 10.1016/j.rehab.2016.06.001 
Agata Krasny-Pacini a, b, c, e, , Mathilde Chevignard c, d, e, Sabine Lancien f, Sylvie Escolano g, Anne Laurent-Vannier d, h, Maria De Agostini i, Philippe Meyer j
a Outreach Department for Patients With Acquired Brain Injury, University Rehabilitation Institute Clemenceau Strasbourg, France 
b Pediatric Orthopedics Department, Hautepierre Hospital, Strasbourg University Hospitals, Strasbourg, France 
c Sorbonne Universités, UPMC Université Paris 06, Inserm, CNRS, LIB, 7013 Paris, France 
d Rehabilitation Department for Children with Acquired Brain Injury, Hôpitaux de Saint Maurice, Saint Maurice, France 
e Groupe de Recherche Clinique Handicap Cognitif et Réadaptation – UPMC Paris 6, France 
f Département de la recherche clinique et du développement (DRCC) Assistance Publique Hopitaux de Paris, France 
g INSERM UMR 1181: Biostatistiques, Biomathématique, Pharmaco-Epidémiologie et Maladies Infectieuses, Equipe Biostatistique et Pharmacoépidémiologie, Villejuif, France 
h Outreach team for Children and Adolescents with Acquired Brain Injury, Saint Maurice Hospitals, Saint Maurice, France 
i INSERM UMR1153 Epidemiology and Biostatistics Sorbonne Paris Cité Center (CRESS), Developmental Origins of Health and Disease (ORCHAD) Team, Villejuif 94807, France 
j Université Descartes Paris5, Hôpital Universitaire Necker, Anesthesiology Department, Pediatric Neuro Critical Care Unit, 75015 Paris, France 

Corresponding author at: service EMOI-TC Illkirch, Institut Universitaire de réadaptation Clemenceau, 10 avenue Achille Baumann, BP 80096, 67402 Illkirch Cedex, France. Tel.: +33 671 28 41 52.service EMOI-TC Illkirch, Institut Universitaire de réadaptation Clemenceau10 avenue Achille Baumann, BP 80096Illkirch Cedex67402France

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Abstract

Background

Executive function (EF) impairment is a major predictor of overall outcome after traumatic brain injury (TBI). TBI severity is a factor of poor outcome, but most studies include a majority of children with mild and moderate TBI. The aims of this study were to estimate EF impairment after severe childhood TBI and to explore factors predicting EF outcome. The secondary aim was to compare recovery trajectories by age-at-injury groups.

Methods

This was a prospective longitudinal study of children with severe TBI who were tested for EFs by performance-based tests and questionnaires at 3, 12 and 24 months.

Results

Children with TBI (n=65) showed significant impairment in working memory, inhibition, attention and global EF, with little or no recovery at 24 months. For flexibility and performance-based EF score, children were impaired at 3 months only and showed normal scores by 12 months. No impairment was found in planning. At 3 and 24 months, Glasgow Coma Scale score and parental education predicted global EF. Coma length was not a significant predictor of outcome. Age at injury predicted progress in EF, but the relationship was not linear; children 10–12 years old at injury showed better outcome than older and younger children.

Conclusions

EFs are impaired after severe TBI in childhood. The relationship between age at injury and outcome is not linear. Relying on only performance-based EF tests can underestimate EF impairment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Traumatic brain injury, Executive functions, Child, Cohort, Longitudinal prospective study, Outcome, Vulnerability periods, Follow-up


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