Au-delà des symptômes moteurs, des troubles des fonctions exécutives et limbiques sont aussi maintenant bien décrits dans la maladie de Parkinson, en lien avec une tri-compartimentation fonctionnelle des noyaux gris centraux.

Le but de cette étude est de confirmer l’hypothèse d’une organisation fonctionnelle similaire du cervelet dans la maladie de Parkinson selon une tri-compartimentation, motrice, limbique et exécutive, mettant en évidence son rôle moteur mais également non-moteur selon un mode lésionnel et/ou compensateur.

Nous avons étudié 90 patients parkinsoniens inclus dans un bilan pré-chirurgical pour une stimulation cérébrale profonde. Tous ont bénéficié d’une imagerie métabolique avec une TEP cérébrale au 18 FDG réalisée en condition ON-Dopa, ainsi qu’une exploration clinique exhaustive, motrice, neuropsychologique et psychiatrique. Une analyse en composante principale (PCA) a été appliquée sur les variables cliniques afin de conserver un score composite reflétant, respectivement, l’état moteur, cognitif et limbique. Chacun des trois scores a ensuite été corrélé au métabolisme cérébelleux, en utilisant un modèle de régression linéaire dans Statistical Parametric Mapping 8 et un masque cérébelleux. L’âge du patient ainsi que la dose totale quotidienne d’équivalent dopaminergique (LEDD) ont été intégrés comme co-variables.

Une forte corrélation positive entre le score de PCA motrice et la variation du métabolisme cérébelleux a été mise en évidence dans un volumineux cluster, impliquant à la fois le lobe antérieur et postérieur, de manière bilatérale, ainsi que le vermis (p<0,001). Nous avons également mis en évidence une corrélation positive entre le score de PCA limbique et la variation du métabolisme cérébelleux dans les lobules postérieurs droits Crus I et Crus II (p<0,05). Enfin, une corrélation négative (p<0,05) a été retrouvée entre le score de PCA exécutive et le métabolisme cérébelleux, impliquant une région postéro-latérale droite du cervelet.

Ces résultats confortent avec une puissance statistique nettement supérieure les données récentes quant à l’organisation fonctionnelle topographique du cervelet et suggèrent son implication dans la symptomatologie motrice et non motrice dans la maladie de Parkinson. Afin de confirmer l’hypothèse de boucle de régulation entre cervelet et noyaux gris centraux, une étude de connectivité fonctionnelle sera ensuite réalisée.