Intérêt de la TEP/TDM au 18FDG pour prédire les sites de récidive locale ou de maladie résiduelle dans les cancers broncho-pulmonaires non à petites cellules traités par radiothérapie - 11/05/17
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Résumé |
Introduction |
Les cancers broncho-pulmonaires non à petites cellules (CBNPC) traités par radiothérapie ont un taux de récidive locale significatif. Il a été suggéré que la TEP/TDM au 18FDG préthérapeutique pourrait identifier des zones qui constitueraient des cibles pour une intensification de l’irradiation. Notre objectif était d’évaluer la concordance des volumes tumoraux initiaux et de la récidive locale (RL) ou de la maladie résiduelle (MR) après radiothérapie dans les CBNPC. Nous avons également évalué la valeur pronostique des paramètres issus de la TEP et leur valeur prédictive de la récidive.
Méthode |
Cinquante-quatre patients traités par radiothérapie pour un CBNPC ont été inclus rétrospectivement. Leurs examens TEP/TDM au 18FDG réalisés avant et après radiothérapie ont été recalés de façon rigide. Les volumes métaboliques initiaux et leurs portions les plus intenses ont été déterminés par une méthode automatique (FLAB) et ont été comparés avec le volume post-traitement (VR) en cas de RL ou de MR. Différents indices ont été utilisés pour apprécier le chevauchement des sous-volumes (indices de Dice et Jaccard et fraction de chevauchement (OF)). Nous avons étudié la valeur prédictive de la récidive des paramètres issus de la TEP/TDM initiale, notamment le volume, l’intensité de fixation, l’activité globale, des paramètres d’hétérogénéité à l’échelle locale, régionale et globale et des paramètres de forme. Nous avons également étudié leur valeur pronostique pour la survie globale (OS) et la survie sans récidive (PFS) en analyse uni et multivariée.
Résultats |
L’intensité de fixation caractérisée par le SUVmax était un facteur pronostique (p=0,04) et prédictif de l’OS (p=0,01) et de la PFS (p=0,02). Le TLG avait une valeur prédictive sur la PFS (p=0,04) et pour la forme, la sphéricité avait une valeur prédictive sur la PFS (p=0,004) et l’OS (p=0,04) et l’irrégularité sur l’OS (p=0,04). Les paramètres prédictifs de l’OS avaient une valeur prédictive indépendante en analyse multivariée (p=0,02). La concordance entre les volumes post-thérapeutiques et initiaux était modérée à bonne (OF variant de 0,4 à 0,6), ceux-ci correspondant le plus souvent à la zone initiale la plus intense.
Conclusion |
Notre étude montre que des paramètres avancés tels que l’hétérogénéité ou la forme sont prédictifs de la récidive et que la zone initiale la plus intense, où elle a souvent lieu, est à considérer pour une intensification de la radiothérapie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : 18F-FDG, Cancer pulmonaire, Analyse de texture, Radiochimiothérapie
Plan
Vol 41 - N° 3
P. 163-164 - mai 2017 Retour au numéro
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