Les plaies du rein sont des traumatismes rares, souvent complexes et graves. Leur prise en charge, très chirurgicale, vise à répondre aux impératifs de traitement spécifiques à l'appareil urinaire mais aussi à ceux plus généraux des plaies du tronc. Le scanner abdominal préopératoire trouve un intérêt dans la recherche des lésions associées autant que dans la caractérisation de la lésion rénale. La place de la surveillance ou des traitements endovasculaires est beaucoup plus réduite que pour les traumatismes fermés. L'expérience des conflits armés récents ainsi que celle des trauma centers urbains ont permis une meilleure codification de leur prise en charge et une diminution du taux de néphrectomie aux alentours de 30 %.