Perioperative and economic analysis of surgical treatments for benign prostatic hyperplasia: A study of the French committee on LUT - 18/05/17
, S. Lebdai b, J.N. Cornu c, A. Benchikh d, A.R. Azzouzi b, N.B. Delongchamps e, O. Dumonceau f, A. Faix g, M. Fourmarier h, O. Haillot i, B. Lukacs j, V. Misrai k, A. de La Taille l, G. Robert m, A. Descazeaud nBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Summary |
Purpose |
To evaluate perioperative cost related to surgical treatments of benign prostatic obstruction (BPO): photoselective vaporization of the prostate (pvp), holmium/thullium laser enucleation (HoLEP/ThuLEP), transurethral resection of the prostate (TURP) and open prostatectomy (OP).
Material and methods |
We retrospectively collected data from 237 patients who consecutively underwent a surgical treatment for BPH between January 2012 and June 2013 at nine institutions in France. An economic simulation model was constructed to estimate the cost of hospitalization related to surgical procedure from the hospital perspective and a cost minimization analysis was performed.
Results |
TURP, OP, HoLEP/ThuLEP and PVP were performed in 99 (42%), 23 (10%), 64 (27%) and 51 (21%) patients, respectively. For men with prostate size<80mL: mean operative time was shorter with mTURP and PVP than HoLEP/thuLEP (P<0.001); Mean postoperative length of stay were 1.9, 3 vs. 3.4 days, for HoLEP/Thulep, PVP and TURP respectively (P=0.006); Costs of first hospitalization were comparable between HoLEP/ThuLEP and TURP but higher with PVP (P<0.001). For men with prostate size≥80mL: Compared to PVP and HoLEP/ThuLEP, OP was associated with shorter operative time (P<0.001) but longer length of stay (2.4, 4.2 vs. 7.8 days, respectively, P<0.0001); Costs of first hospitalization were significantly higher with OP than HoLEP/ThuLEP or PVP (P<0.001).
Conclusions |
PVP and HoLEP/ThuLEP were associated with a shorter LOS than TURP and OP. This benefit suggests these procedures could be more cost effective than OP, but still not cheaper alternatives to TURP.
Level of evidence |
5.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif |
Évaluer les coûts périopératoires de traitements chirurgicaux de l’hypertrophie bénigne de prostate (HBP) : photovaporisation prostatique (PVP), énucléation au laser holmium/thullium (HoLEP/ThuLEP), résection transurétrale de la prostate (RTUP) et adénomectomie voie haute (AVH).
Matériel et méthodes |
Les données de 237 patients traités chirurgicalement pour une HBP entre janvier 2012 et juin 2013 dans neuf centres français ont été recueillies rétrospectivement. Une estimation du coût de l’hospitalisation lié à l’intervention du point de vue de l’institution et une analyse de minimisation des coûts à partir de l’Échelle nationale des coûts 2010 ont été réalisées.
Results |
Au total, 99 (42 %), 23 (10 %), 64 (27 %) et 51 (21 %) patients ont été traités par RTUP, AVH, HoLEP/ThuLEP et PVP, respectivement. Pour les prostates avec un volume<80mL : le temps opératoire moyen était inférieur avec la TURP et la PVP comparé à l’HoLEP/thuLEP (p<0,001) ; la durée moyenne d’hospitalisation était inférieure avec l’HoLEP/ThuLEP comparé à la PVP et à la RTUP (1,9, 3 vs. 3,4jours, respectivement, p=0,006) ; Les coûts estimés de l’hospitalisation initiale étaient comparables entre HoLEP/ThuLEP et RTUP, mais supérieurs avec la PVP (p<0,001). Pour la prostate avec un volume≥80mL : comparée à la PVP et à l’HoLEP/ThuLEP, l’AVH était associée à une durée opératoire plus courte (p<0,001), une durée d’hospitalisation plus longue (2,4, 4,2 vs. 7,8jours, respectivement, p<0,0001) et une augmentation des coûts estimés de l’hospitalisation initiale (p<0,001).
Conclusions |
PVP et HoLEP/ThuLEP sont associés à une diminution de la durée moyenne d’hospitalisation. Dans le modèle économique utilisé, cette diminution permettrait de diminuer le coût d’hospitalisation comparé à l’AVH, mais ne permettrait pas à ces procédures d’être plus avantageuses que la RTUP.
Niveau de preuve |
5.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Benign prostatic hyperplasia, Open prostatectomy, Photoselective vaporization of the prostate, Holmium laser enucleation, Transurethral resection of the prostate, Cost analysis
Mots clés : Hypertrophie bénigne de prostate, Photovaporisation prostatique, Énucléation au laser holmium/thullium, Résection transurétrale de la prostate, Adénomectomie voie haute, Analyse des coûts
Plan
Vol 27 - N° 6
P. 362-368 - mai 2017 Retour au numéro
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