Epistassi - 24/05/17
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L'epistassi è un motivo quotidiano di urgenza in oto-rino-laringoiatria. Le cause sono molteplici e di varia gravità. Le cause locali di epistassi sono rappresentate dal trauma facciale, da un plesso vascolare o da una perforazione settale, più raramente da un fibroma rinofaringeo del ragazzo giovane o da un tumore maligno nasosinusale. Le cause generali di epistassi sono associate a un'alterazione dell'emostasi costituzionale o, più spesso, acquisita in occasione di un trattamento antitrombotico, di una malattia di Rendu-Osler o di una malattia sistemica come la granulomatosi di Wegener. La gestione terapeutica deve, allo stesso tempo, controllare l'emorragia e valutarne le conseguenze. Si devono considerare tre situazioni di gravità differente: l'epistassi è estremamente grave con uno shock emorragico che impone una rianimazione e l'emostasi di un tronco arterioso cefalico principale come l'arteria carotide interna; l'epistassi è grave per il suo contesto, in quanto sono presenti un trauma accidentale o perioperatorio, un disturbo dell'emostasi, più raramente una malattia di Rendu-Osler o un fibroma rinofaringeo; l'epistassi è “benigna” perché risponde rapidamente ai piccoli gesti di emostasi locali, in particolare con il controllo di un plesso vascolare del setto.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Parole chiave : Epistassi, Arteria sfenopalatina, Tamponamento, Legatura arteriosa, Embolizzazione
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