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Epistassi - 24/05/17

[20-310-A-10]  - Doi : 10.1016/S1639-870X(17)84328-2 
J.-M. Prades a, b , M. Gavid a, b
a Service ORL, Hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, 42270 Saint-Priest-en-Jarez, France 
b Laboratoire d'anatomie, Faculté de médecine J.-Lisfranc, Campus Santé Innovations, 10, rue de la Marandière, 42270 Saint-Priest-en-Jarez, France 

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Otorinolaringoiatria

Résumé

L'epistassi è un motivo quotidiano di urgenza in oto-rino-laringoiatria. Le cause sono molteplici e di varia gravità. Le cause locali di epistassi sono rappresentate dal trauma facciale, da un plesso vascolare o da una perforazione settale, più raramente da un fibroma rinofaringeo del ragazzo giovane o da un tumore maligno nasosinusale. Le cause generali di epistassi sono associate a un'alterazione dell'emostasi costituzionale o, più spesso, acquisita in occasione di un trattamento antitrombotico, di una malattia di Rendu-Osler o di una malattia sistemica come la granulomatosi di Wegener. La gestione terapeutica deve, allo stesso tempo, controllare l'emorragia e valutarne le conseguenze. Si devono considerare tre situazioni di gravità differente: l'epistassi è estremamente grave con uno shock emorragico che impone una rianimazione e l'emostasi di un tronco arterioso cefalico principale come l'arteria carotide interna; l'epistassi è grave per il suo contesto, in quanto sono presenti un trauma accidentale o perioperatorio, un disturbo dell'emostasi, più raramente una malattia di Rendu-Osler o un fibroma rinofaringeo; l'epistassi è “benigna” perché risponde rapidamente ai piccoli gesti di emostasi locali, in particolare con il controllo di un plesso vascolare del setto.

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Parole chiave : Epistassi, Arteria sfenopalatina, Tamponamento, Legatura arteriosa, Embolizzazione


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