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Buccopharyngectomies et voies cervico-transmandibulaires dans les cancers de l'oropharynx - 31/05/17

[46-320]  - Doi : 10.1016/S2211-0402(17)66458-4 
N. Fakhry  : Professeur des universités, praticien hospitalier
 Service d'ORL et chirurgie cervico-faciale, Centre hospitalier universitaire La Conception, AP-HM, Aix-Marseille Université, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 

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Résumé

Les buccopharyngectomies sont fréquemment réalisées dans le cadre de la prise en charge des tumeurs oropharyngées et de la charnière buccopharyngée. Ce sont des interventions bien codifiées dont les principales avancées récentes concernent les voies d'abord et les modalités de reconstruction. L'utilisation de lambeaux de reconstruction plus fins et plus malléables et l'apparition de nouvelles techniques d'hémostase ont en effet permis le développement de voies d'abord moins iatrogènes, comme la voie combinée transorale et cervicale sans mandibulotomie, permettant des exérèses buccopharyngées larges tout en diminuant la iatrogénie du geste opératoire. Pour certaines tumeurs, la chirurgie transorale robot-assistée ouvre également de nouvelles perspectives. Ces interventions doivent s'inscrire de manière cohérente dans le bon déroulement du plan de traitement : soit en traitement initial, soit en traitement de rattrapage après échec d'une radio(chimio)thérapie. La maîtrise des indications thérapeutiques doit tendre vers un double objectif : contrôle tumoral et qualité de vie des patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Cancer oropharyngé, Chirurgie reconstructrice, Buccopharyngectomie, Oropharyngectomie


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