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Kératite varicelleuse séquellaire - 08/03/08

Doi : JFO-09-2002-25-7-0181-5512-101019-ART20 

F. D'Hermies,

P. Ellies,

A. Meyer,

M. Halhal,

X. Morel,

F. Behar-Cohen,

G. Renard,

P. Dighiero

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Résumé

Kératite varicelleuse séquellaire

La varicelle est une virose fréquente de l'enfance. Elle peut rarement toucher la cornée, dont l'atteinte est moins sévère que celle de la rougeole dont il est notoire qu'elle peut conduire à la cécité dans de nombreux pays en voie de développement. Pourtant des cas peuvent survenir. Une bonne illustration est fournie par l'histoire d'un patient de 59 ans dont la cornée gauche a été atteinte au cours d'une varicelle à l'âge de 7 ans. La vision de l'oeil droit était à 10/10 e alors que celle de l'oeil gauche était réduite à une simple perception lumineuse. Mais la sensibilité cornéenne était maintenue à gauche, même si une perte de substance épithéliale était visible. Une opacité centrale du stroma cornéen gauche était attribuée à une cicatrice d'une kératite disciforme. Elle s'accompagnait d'un amincissement sans phénomène de Tyndall dans la chambre antérieure ni de néovaisseaux cornéens visibles. Cette situation comportant un amincissement cornéen majeur avec risque perforatif justifiait la pratique d'une allogreffe de cornée. L'étude microscopique montra l'amincissement central du stroma en partie compensé par un épaississement de l'épithélium. La désorganisation du stroma avec des faisceaux collagènes irréguliers, l'absence de cellules inflammatoires et de néovaisseaux allaient bien dans le sens d'une cicatrice cornéenne.

Abstract

Scar from chicken pox keratitis

Chicken pox is a very common infectious disease in children. Its corneal involvement is less serious than with measles, which may lead to blindness in numerous developing countries. However, with occasional cases occur. A case of a 59-year-old male patient whose left cornea was involved during a chicken pox infection at the age of 7 is reported. More recently, the vision of the right eye was normal at 20/20 and reduced to visual perception in the affected left eye. Corneal sensitivity was maintained in the left eye, which, however exhibited a central epithelial defect. A central round opacity of the left corneal stroma was believed to be the scar resulting from a previous disciform keratitis. The left central cornea was thinned and there was neither an anterior chamber flare nor new corneal vessels. This corneal condition required a corneal allograft, performed quickly because of the potential risk of perforation. Histopathological study of the corneal button showed a central corneal thinning with an increase in epithelial thickness. The corneal stroma was disorganized, with irregular collagen bundles. No inflammatory cells could be observed, however. All the histopathological changes observed were those of a corneal scar.


Mots clés : Varicelle , kératite varicelleuse , kératite virale , kératite disciforme , maladie virale

Keywords: Chicken pox , disciform keratitis , cornea , viral diseases , viral keratitis


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Vol 25 - N° 7

P. 763-766 - septembre 2002 Retour au numéro
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